GIT

3. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ GIT

• Trávicí trakt začíná ústní dutinou se slinnými žlázami, tam začíná první trávení (cukru), pak postupuje dále jícnem do žaludku kdy vytvoří chymus a dále do střev

• Zajišťuje komunikaci z vnějším prostředím (přívod vody a živin; energie; stavebních látek, vyučování odpadních a nevstřebatelných látek)

• Laboratorní testy na vyšetřování trávicího traktu nemají v současné době velký diagnostický význam, s několika výjimkami: průkaz Hb ve stolici, dechové testy, některé absorpční testy a vyšetřování enzymů především amylázy (AMS) a lipázy (LPS) v krvi a elastázy ve stolici

DECHOVÉ TESTY

• Jsou založené na podání látky s navázaným izotopem uhlíku 13C, je to přirozeně se vyskytující izotop uhlíku, který je neradioaktivní a pacienta tedy nijak neohrožuje, tento izotop uhlíku je navázán na substanci která se v GIT rozštěpí a uvolněný uhlík 13C se zabuduje do molekuly CO2, tato molekula CO2 se poté měří ve vydechovaném vzduchu, nejznámější dechoví test je test na průkaz bakterie " Helicobacter pylori " (campilobakter, H. pylori)

• Tato bakterie se pravděpodobně podílí na vzniku vředové choroby žaludku, ve svém obalu obsahu enzym ureázu, který štěpí ureu (močovinu),

• pacientovi se tedy ústy podá močovina značená uhlíkem 13C, pokud je v žaludku pacienta H. pylori, dojde účinkem jeho ureázy k rozštěpení urei a uvolnění uhlíku 13C

• Uvolněný uhlík 13C je zabudován do molekuly 13CO2, 13CO2 pak měříme ve vydechnutém vzduchu

• Nález této formy ve vydechnutém vzduchu značí přítomnost H. pylori v žaludku pacienta

• Podobným způsobem se dá posoudit: funkce jater; slinivky břišní; střevní sliznice

PANKREA + ABSORPČNÍ TESTY

• Funkce pankreasu se posuzuje podle aktivity AMS (amyláza) a LPS (lipáza) v krvi nebo v moči např: akutní zánět se projeví vzestupem aktivity těchto hormonů

• Dále se vyšetřuje enzym elastázy ve stolici , její aktivita je při chronickém zánětu pankreatu snížená

Absorpční testy

• Využívají se k posouzení schopnosti střeva absorbovat např: cukry, vitamíny, minerály,.…

• Test na resorpci Fe

  • Využívají se u anemických pacientů, kde chceme zjistit příčinu

  • Pacientovi se podají perorálně tabletky Fe a sleduje se vzestup Fe v krvi

• Test na resorpci cukrů-laktázový test

  • Laktóza se podá ústy, ve střevě se štěpí na galaktózu a glukózu => sledujeme hladinu glukózy v krvi

VYŠETŘENÍ STOLICE

• Vzhled stolice závisí na: skladbě stravy, pitném režimu, na celkové kondici, na případných onemocněních GIT

• Odchylky v barvě:

  • Acholická- popelavě šedá, neobsahuje žlučová barviva, vyskytuje se při uzávěru žlučových cest

  • Červená- při přítomnosti čerstvé krve ve stolici, často pochází s dolní části trávicí soustavy (hemoroidy). Přechodně při požití rostlinných barviv (řepa, rebarbora, rostlinné čaje)

  • Meléna- tmavá až černá-obsahuje natrávenou krev, často z žaludku (žaludeční vředy). Tmavé zbarvení je přechodně po požití: borůvek, špenátu, tabletek Fe

  • Okrová- po mléčné stravě

  • Žlutozelená- závažné infekce GIT např: salmonelóza