Kalcium, magnézium, fosfor
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
11. Kalcium, magnézium, fosfor
Vápník, kalcium, Ca++
99% vápníku v kostech a zubech jako hydroxyapatit = hlavní neorganická součást kostí a zubů
Zbytek vápníku je přibližně v ECT
Příjem - potravou / vylučování stolicí a močí
V plazmě = 2,4 mmol/l
Hodnota ionizovaného vápníku je 48% = 1,15 mmol/l
Nedifuzibilní (vázaný na albumin) = 46%
V komplexech (vázaný na zbytky kyselin) = 6%
Difuzibilní = ionizovaný + v komplexech
Difuzibilní vápník proniká membránami (i dialyzačními - ztráty při dialýze)
Ionizovaný vápník - jediná fyziologicky účinná forma vápníku
Zvyšuje se při poklesu pH krve (místo Ca++ se na albumin naváže H+ a vápník se tam už nevleze) koncentrace bílkovin, anorganického fosfátu
Význam
Snižuje nn. - mm. (nervo - svalovou) dráždivost
Snižuje propustnost membrán a kapilárních stěn (proto se používá u alergií)
Nezbytné pro svalovou kontrakci
Nezbytné pro hemokoagulaci
Součást anorganické kostní hmoty
Nezbytné pro laktaci
Řízení metabolismu vápníku
Vitamin D
Endogenní tvorba v kůži z cholesterolu, jeho úprava vlivem UV záření, v játrech a ledvinách proces dvojí hydroxylace steroidního jádra, kde vzniká postupně kalcidiol a kalcitriol. Kalcitriol je účinnou formou vitaminu D - zvyšuje resorbci vápníku ze střev
Exogenní zdroje vitaminu D: sádlo, olej z tresčích jater, slanina, losos, sardinky, vaječný žloutek, houby
Parathormon (parathyrin)
Je produkován tkání příštítných tělísek, která jsou zezadu zanořena do tkáně štítné žlázy
Stimulem pro jeho sekreci je pokles hladiny ionizovaného vápníku v krvi
Vyplavuje vápník z kostí
Kalcitonin
Stimulem pro jeho sekreci je vzestup hladiny ionizovaného vápníků v krvi
Ukládá vápník do kostní tkáně
Hyperkalcémie
Projevy: zácpa, zvracení, zvýšená tvorba moč. Kamenů, únava
Příčiny: hyperparathyreóza (nadprodukce parathyrinu)
Předávkování vitaminem D
Zvýšená mobilizace (uvolňování) kostního vápníku (destrukce kostí, dlouhodobá imobilizace pacienta, zhoubné nádory)
Léky
Hypokalcémie
Projevy: křeče, tetanie
Příčiny: hypoparathyreóza
Hypovitaminóza D
Nedostatek Ca v potravě
Poruchy resorpce Ca v GIT
Zvýšená potřeba Ca (gravidita, laktace)
Hořčík, Mg
Plazmatická koncentrace = 1,0 mmol/l
Intracelulární kation
Kosti 53%
Měkké tkáně (svaly) - 46%
Ery - 0,5%
Extracelulární kation
Plazma - 0.3%
33% vazba na bílkoviny
5-12% v komplexech
55 - 60% ionizované (fyziologicky účinná forma)
Hladina v plazmě se zvyšuje při poklesu pH, při selhání ledvin
Hladina se snižuje při diuretické léčbě
Ztráty močí zvyšuje aldosteron
Vystupuje z bb. při katabolismu
Význam magnesia
Součást > 300 enzymů
Podpora fibrinolýzy
Snižování nn. - mm. dráždivosti
Blokáda tvorby močových kamenů
Ochrany před oxidativním stresem - antioxidant - chrání před volnými kyslíkovými radikály