Kalcium, magnézium, fosfor

• Zdroje magnezia

  • V potravě - nedostatek magnezia

  • Jen 30 - 40% z potravou přijatého Mg se vstřebá

  • Vylučování stolicí, částečně močí

  • Řízení - parathyrin (↑) a aldosteron (↓)

Hypermagnezémie

• Příčiny

  • Selhání ledvin

  • Nadměrný přívod Mg++ (třeba příjem léky - antacida)

  • Acidémie

  • Nedostatek aldosteronu (vázne vylučování Mg do moči)

• Projevy

  • Útlum nn. - mm. přenosu

  • Útlum CNS (chorobná spavost - somnolence)

  • Pokles TK

  • Arytmie

  • Zástava srdeční činnosti (> 8 mmol/l)

• Hypomagnezémie

  • Příčiny

    • Dlouhodobý nedostatek Mg v potravě

    • Parenterální výživa

    • Porucha resorpce v střevě

    • Ztráty ledvinami (při osmotické diuréze - neléčený diabetes)

    • Polyurická fáze selhání ledvin (1. fáze selhání)

    • Předávkování diuretiky

    • Hyperaldosteronismus

    • Ztráty GIT (zvracení, průjmy)

    • Alkalémie

    • Zvýšená potřeba (gravidita)

  • Projevy

    • Zvýšená nn. - mm. dráždivost až tetanie, která nezareaguje na podání vápníku, ale na podání magnézia

Fosfor, P

• Anorganický- součást kostí a zubů

• Organický - součást životně důležitých sloučenin (NK, fosfolipidy, koenzymy, ATP)

• Plazmatická hladina

  • Dospělí = 0,7 - 1,7 mmol/l

  • Děti až 2,2 mmol/l (je ho potřeba hodně protože růst kostí)

• Hyperfosfoatémie

  • Často zvýšený přísun potravou

  • Fyziologická v době růstu

  • Při selhání ledvin

  • Při předávkování vitaminem D

  • Hypoparathyreóza

  • Vede k snížení Ca -> ke křečím, paresteziím (mravenčení)

• Hypofosfatémie

  • Při hyperparathyreóze

  • Při hypovitaminóze D

  • Po infuzi glukózy

  • Při dlouhodobé parenterální výživě

  • Při malabsorpci

  • U alkoholismu

  • Klinicky se projevuje nervosvalovými příznaky (svalová dysfunkce - slabost) - poruchami dýchaní, poruchami tubulárních funkcí, sklonem k hemolýze, příčinou projevů je energetické selhání buněk