Lipidy a poruchy jejich metabolizmu

• LDL částice se v krvi váže na bílkovinu apoprotein B - 100

• HDL částice na apoprotein AΙ

Cholesterol

• Součást buněčných membrán

• Součást nervových obalů a mozkových buněk

• Základ steroidních hormonů (pohlavní, anabolické, hormony kůry nadledvin - aldosteron, kortizol)

• Základ pro syntézu vit. D

• Základ pro syntézu žlučových kyselin (kyselina cholová a deoxycholová)

• Z 1/4 přijímán potravou (exogenní CH)

• Většinou je endogenní - syntéza z acetl-CoA

• Syntéza probíhá v játrech, střevě, nadledvinkách, pohlavních orgánech, kůži

• Doporučený příjem CH v potravě < 300 mg (maso, vnitřnosti, mléko, kaviár, vaječný žloutek, dětské piškoty,…) 300 mg CH = 1,5 vejce

• RH: celk. cholesterol v krvi – 3,8 - 5,0 mmol/l

LDL cholesterol v krvi - < 3,0 mmol/l

Stanovení celkového cholesterolu

• Fotometricky - Liebarmannova reakce

• Enzymaticky

  • Nejčastěji se využívá enzymatické stanovení s cholesteroloxidázou a peroxidázou

Stanovení HDL cholesterol

Srážecí reakce:

• Ke vzorku plazmy, nebo séra se přidá činidlo, které vysráží všechny lipoproteinové částice, kromě částic HDL

• Po odstranění sraženiny se ve vzorku stanoví koncentrace cholesterolu obvyklým způsobem

• Koncentrace HDL je závislá na koncentraci estrogenu:

  • Muži: > 1,0 mmol/l

  • Ženy: > 1,2 mmol/l - po menopauze se hodnoty HDL cholesterolu u mužů a u žen vyrovnávají a i ženy jsou pak ohroženy kardiovaskulárními komplikacemi aterosklerózy (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda)

  • Hodnotu HDL jde zvýšit intenzivnější fyzickou aktivitou

Stanovení LDL cholesterolu

Je možné provést přímou metodou nebo výpočtem

Výpočet: Friedewaldova rovnice:

LDL = tCH - (HDL + TG/2,2) nebo TG 0,37

Výpočet nejde použít u TG > 4,5 (přítomnost exogenních TG - chylozita

NH = < 3,0 mmol/l

Z dalších výpočtů se dnes využívá Non - HLDch = tCH - HDL [NH = < 3,8 mmol/l] - výpočet vyjadřuje množství cholesterolu kromě HDL ve vzorku

Triacylglyceroly (TG)

• Složené tuky (glycerol + MK)

• Součást podkožního a útrobního tuku, rizikový faktor aterosklerózy

• Zásobárna energie pro organismus

• Mechanická ochrana

• Tepelný izolátor

• Produkce hormonů - adipokinů (leptin,…)

• NH = 0,9 1,7 mmol/l

• Je možno stanovit starší chemickou reakcí, nebo novější enzymatickou reakcí

Apoprotein AI, apo AI - součást HDL částice

Apoprotein B100 - součást LDL částice

Lp(a) - lipoprotein s nízkou hustotou, vývojově blízký plazminogenu, jež zajišťuje fibrinolýzu

• Podpora srážení krve, samostatný rizikový faktor aterosklerózy, geneticky podmíněn, špatně ovlivnitelný léčbou

• Vzniká v játrech

• Váže se na LDL

• Zasahuje do fibrinolýzy - vyřazuje plazminogen z procesu

• Podporuje ukládání lipidů do endotelu cév

• NH < 75 nmol/l

Další stanovované parametry

Homocystein

• AMK s obsahem síry, zapojena do metabolismu cysteinu a methioninu, sama není součástí bílkovin, k jejímu metabolismu je třeba vit. B6, B12, kys. listová a 3 enzymy

• Pokud je něčeho nedostatek, tak to vede k hromadění homocysteinu (hyperhomocysteinémie), která je spojena s předčasnou aterosklerózou. Pravděpodobně poškozuje cévní stěnu

• Stanovení je imunochemické