10. OTÁZKA - onkologie + paliativa

KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NÁDORŮ
Histopatologický staging = soubor vyšetření, jejichž cílem je zařazení onemocnění do klinických stádií
podle TNM systému: T -tumor; označuje velikost nádoru - Tx (velikost nelze stanovit), T0 (není), T1,
T2, T3, T4, T is (carcinoma in situ). N -nodus; postižení regionální lymfatické uzliny - Nx (nelze
stanovit), N1, N2, N3, N0. M-metastázy - Mx (nelze stanovit), M0 (nejsou přítomny), M1 (metastázy
jsou přítomny)
5 stádií s rozdílnou prognózou: St.0 – carcinoma in situ; bez metastáz; St.1 – malý, invazivní karcinom;
bez metastáz; St.2 – větší invazivní karcinom; může být nevelké postižení uzlin; St.3 – rozsáhlý invazivní
karcinom; rozsáhlé postižení uzlin; St.4 – vzdálené metastázy při jakémkoli rozsahu primárního nádoru

Histopatologický grading - stupeň buněčné diferenciace (zralosti) – Gx - nelze stanovit. G1-dobře
diferencovaný. G2-středně diferencovaný. G3 -málo diferencovaný. G4-nediferencovaný. Čím je nádor
méně diferencovaný, tím je agresivnější, ale zároveň citlivější k léčbě.

Hodnocení výsledků léčby - nepoužívá se pojem uzdravení, ale dlouhodobé bezpříznakové přežití
(procento nemocných, kteří žijí po 3, 5, 10 letech od léčby). Celkové přežití – přežití po letech s příznaky
nebo bez nich. Remise = vymizení příznaků. Relaps, recidiva, progrese = nové objevení příznaků u
klienta v remisi

Dělení léčby podle cíle:

• Kurativní, Nekurativní, Adjuvantní (po)• Neoadjuvantní (před)• Podpůrná (symptomatická)• Paliativní léčba

1. Chirurgická léčba: výkony diagnostické, profylaktické, kurativní, paliativní.
2. Radioterapie: k léčbě zhoubných nádorů citlivých na záření.
Druhy: transkutánní ozáření, brachyradioterapie, nitrožilní léčba pomocí radionuklid.
Komplikace radioterapie-

• Systémové (celkové, postradiační syndrom) – nechutenství, nevolnost, únava, letargie – deprese.
• Místní – kožní reakce (erytém), poškození sliznic DÚ, hltanu, jícnu (poruchy polykání), průjmy

při ozařování břicha, poruchy krvetvorby, poradiační pneumonie, nefritida, hepatitida

3. Protinádorová chemoterapie - podávání léků s cytotoxickým účinkem.

• Cytostatika – zastavují buněčné dělení a ničí buňky tím, že poškozují jejich genetickou

informaci.

• Nežádoucí účinky při aplikaci cytostatik:

Dočasný útlum krvetvorby - postupně klesá počet bílých krvinek, klesá počet krevních destiček
i počet červených krvinek --- zvýšená náchylnost k infekcím, krvácivé projevy, anémie.
Nauzea a zvracení.
Kožní projevy.
Ztráta vlasů – alopecie.
Průjem a zácpa.
Obtíže na sliznici v ústech a v krku – stomatitida, změny chuti.
Neurotoxické projevy – poškození periferních nervů i CNS. Kardiotoxicita, nefrotoxicita,
plicní toxicita. Mutagenní a karcinogenní vliv cytostatik.