13.hypertenze

cílem je:

omezit přísun soli na 5-6 g denně

omezit příjem alkoholických nápojů na 10-30 g/den u mužů a 10-20 g/den u žen; tomu odpovídá 0,5 l piva, 0,2 l vína, 0,2 l sektu, 0,05 l destilátu

nekouřit

omezit přísun živočišných tuků

• Farmakologická = antihyperteziva

Diuretika

kličková – furosemid

thiazidová – hydrochlorothiazid

kombinovaná s kalium šetřícím diuretikem

Betablokátory- snižují tepovou frekvenci a tím i pokles TK (Concor, Lokren)

betaxolol, metoprolol – jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu a chronické obstrukční choroby plicní (CHOPN)

Blokátory kalciových kanálů- vyvolávají vazodilataci a tím snižují TK (Lomir)

Amlodipin, felodipin – nežádoucím účinkem bývají otoky DK

Inhibitory ACE (angiotenzin-konvertující enzym)

perindopril, ramipril – nežádoucím účinkem může být suchý kašel

AT II blokátory (sartany)

losartan

Centrálně působící léky

Metyldopa

komplikace:

Hypertenzní krize

jde o život ohrožující stav, kdy hrozí selhání některých orgánů (hypertenzní encefalopatie, akutní infarkt myokardu, edém plic, disekce aorty, krvácení do mozku a do sítnice)

ošetřovatelská péče:

sleduj:

• FF, psychický stav

• Hmotnost

• Množství moči

• Projevy možností vzniku hypertenzní krize (závratě, bolesti hlavy, návaly)

• Prokrvení končetin a barvu

hygienická péče:

• Nevhodnost používání horké sprchy a vany

výživa:

• Snížení hmotnosti

• Přiměřená výživa a rovnováha tekutin- zákaz minerálních vod

• Omezení černé kávy a alkoholu

• Denní přívod soli nesmí přesáhnout 2-3g

Sledování FF

- mezi základní fyziologické funkce řadíme:

• TK

• P

• D

• TT

• Sledování hmotnosti a výšky

- jejich hodnoty vypovídají o celkovém stavu nemocného a mohou upozornit ošetřující personál na změny, které se v organismu nemocného dějí

- monitorování FF se provádí při příjmu nemocného, před a po invazivních výkonech a dle stavu nemocného několikrát denně

• TT (tělesná teplota)

• TT (tělesná teplota)

  • tělesná teplota je výsledkem tvorby a výdeje tepla

  • hlavním zdrojem tepla pro organismus jsou játra a práce svalů

  • vzniká jako vedlejší produkt metabolismu

  • ztrácí se vypařováním (pocení kůže, sliznice)

faktory ovlivňující TT

• věk

• denní doba

• tělesná aktivita

• hormonální produkce

• stres

• teplota a vlhkost okolí

místa měření:

• axilla (popažní jamka)

• ústa: hodnota o 0,3stupně Celsia vyšší než v axille

• rektum: teplota o 0,5stupně Celsia než v axille

• vagina: bazální teplota v době ovulace

• zevní zvukovod

• třísla

typy teploměrů:

• rtuťový skleněný teploměr

• digitální

• elektronický

• infračervený

hodnoty TT:

• hypotermie: snížená TT pod 36,0

• normotermie: fyziologická TT od 36,0 do 36,9

• subfebrilie: zvýšená TT od 37, 0 do 37,9

• febris: horečka nad 38

• hyperpyrexie: vysoká horečka nad 40,0

Nejnižší hodnoty naměříme mezi 2 až 5hodinou ranní

Nejvyšší mezi 16:00 až 18:00 hodinou