15. Poranění hlavy-2

KOMPRESE (stlačení mozku)

- krevní výron (hematom) stlačí mozkovou tkáň
- příznaky – dle lokalizace, porucha vědomí různého stupně, neurologické příznaky
- TH – OP (+ léčba kómatu), antiedematózní léčba – 20 % Manitol, ARO/ JIP, monitoring

FF
(dle stavu a stupně poruch vědomí)

EPIDURÁLNÍ KRVÁCENÍ (mezi lebkou a tvrdou plenou)

- zdroj krvácení tepna nebo žíla
- neohrožuje množstvím ztracené krve, ale malé množství krve utlačuje mozkovou tkáň
- příznaky – porucha vědomí různého stupně, lucidní interval (chvíle, kdy je P bez

příznaků, dočasné zlepšení stavu), neurologické příznaky - (anizokorie, mydriáza na
straně krvácení, parézy na opačné straně, křeče)

- TH – OP (+ léčba kómatu), antiedematózní léčba – 20 % Manitol, ARO/ JIP, monitoring

FF (dle stavu a stupně poruch vědomí)

SUBDURÁLNÍ KRVÁCENÍ (mezi tvrdou plenou a pavučnicí)

- žilní krvácení
- příznaky – porucha vědomí, bezvědomí, neur. příznaky, narůstající nitrolební tlak
- TH – OP – odsátí hematomu, konzervativní léčba, antiedematózní léčba – 20 %

Manitol, ARO/JIP, monitoring FF

SUBARACHNOIDEÁLNÍ (mezi měkkou plenou a pavučnicí)

- masivní krvácení z arteriálního řečiště mozkové kůry, často neúrazové, při

aneurysmatu, při hypertenzi

- příznaky – porucha vědomí, neurologické příznaky (meningeální dráždění – váznoucí

šíje), b. hlavy, krev v mozkomíšním moku

- TH – konzervativní léčba, antiedematózní léčba – 20 % Manitol, OP – podvaz

aneurysmatu (= vyboulení cévy), ARO/JIP, monitoring FF

INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ (nitromozkové)

- do tkáně mozku
- příznaky – poruchy vědomí, bezvědomí, neurologické příznaky – rychlý rozvoj edému

mozku

- TH – konzervativní: léčba kómatu, antidematózní léčba – 20 % Manitol, ARO/ JIP,

monitoring FF – chir. odsátí hematomu

EDÉM MOZKU (otok mozku)

- rozvine se do 24 h (i bez úrazu, bez stavu bezvědomí), mozek utlačí mozkovou tkáň
- reakce na poranění mozku
- příznaky – poruchy vitálních funkcí, poruchy vědomí různého stupně, neurologické

poruchy – b. hlavy, křeče, porucha termoregulace, dýchání a oběhu

- TH – OP – odsátí hematomu, konzervativní – léčba kómatu, antidematózní léčba – 20

% Manitol, ARO/ JIP, monitoring FF

Zlomeniny lebky:
(fraktury klenby, baze lební a obličejové části)

- krvácení, brýlový hematom – krevní výron epistaxe = krvácení z nosu, modřiny kolem

očí, hematom za ušima! (typické pro zlomeninu báze lební)

- krvácení do spojivek, výtok mozkomíšního moku z nosu a ucha
- poškození některých hlavových nervů (I., II., III)
- PP pomoc komunikace, poloha do polosedu, volné DC, fixace krční páteře, vyš. celého

těla, výpotek z ucha – nechat volně vytékat, zavolat 155

VM:

- mechanismus úrazu!
- A – OA, PA, RA, FA
- FV – 5P – poklep, poslech, pohled, pohmat
- FF
- oční vyš.
- neurologické vyš. - stav vědomí, reflexů, zornic, EEG
- interní vyš. - EKG
- lumbální punkce – přítomnost krve
- RTG
- MR
- CT
- USG