17.hepatitida

Stádium vlastního onemocnění:

• Zvětšení jater, někdy sleziny

• Zhoršující se dyspeptické potíže

• Ikterus

• Zvýšená únava, slabost

Stádium rekonvalescence:

• Úprava jaterních funkcí

• Nebezpečí přechodu do chronického stádia – hepatitidy B, C, D

Průběh může být asymptomatický – jen se zvýšením jaterních testů, může být náhodným nálezem

komplikace:

• Chronická hepatitis

• Jaterní cirhóza

• Karcinom jater

vyšetřovací metody:

• Anamnéza, fyz.vyš,

• Laboratorní vyšetření: jaterní testy – AST, ALT, ALP, bilirubin

• Vyšetření antigenů jednotlivých virů hepatitidy (HBsAg, HBcAg, HBeAg)

• Sérologické stanovení protilátek proti jednotlivým virům (anti ABsAg, anti HCV, antiHAV)

• Moč + sediment

• Stolice – acholická

• Sono jater

• Biopsie jater

léčba:

1.Režimová opatření

• pacient je přijat na standardní lůžko infekčního oddělení v případě hepatitis A (nezbytný je hygienický dohled nad osobami, které byly v kontaktu s nemocným), v ostatních případech je hospitalizován dle stavu na interním oddělení

• zákaz alkoholu

• dostatek odpočinku a spánku

2.Dietoterapie

• dieta s omezením tuků, zprvu bohatá na sacharidy, později s přídavkem bílkovin

• Dostatek vitamínů

• V těžkém stavu parenterální výživa

• Dietní omezení třeba dodržovat minimálně 6 měsíců

3.Farmakoterapie

• u virových hepatitid virostatika, interferon

• u autoimunních hepatitid kortikoidy a imunosupresiva

• léčba komplikací

U hepatitidy C - kombinovaná léčba pomocí interferonu a ribavirinu:

• InterferonInterferony jsou bílkoviny přirozeně produkované buňkami imunitního systému. Pomáhají tělu bránit se před "vetřelci". Při podávání v dávkách mnohem vyšších, než v jakých je tvoří samotný organismus, dokáže interferon hubit viry a zastavit jejich množení.

• Ribavirin (virostatikum)Ribavirin patří do skupiny tzv. virostatik, tedy látek užívaných v léčbě virových onemocnění. Působí proti některým DNA a RNA virům. Blokuje jejich množení v buňkách. U samostatně podaného ribavirinu nebyl prokázán podstatný účinek. Zdá se však, že působí synergicky s interferonem. To znamená, že společně mají účinek, který nemá žádný z nich samostatně.

4.Preventivní opatření

• vakcinace proti typům A a B

• hygienická opatření

• nepromiskuitní chování

• u drogově závislých osob používání vlastních sterilních stříkaček a jehel

• dodržování BOZP u zdravotníků

5.Transplantace jater

• jako poslední možnost léčby

Ošetřovatelský plán:

• Klient je přijat na infekční oddělení.

• Zajisti přísný klid na lůžku

• Sleduj: bolest, dyspeptické potíže, účinky léků, FF

• Hygienická péče:v počáteční fázi onemocnění zajisti dopomoc při hygieně

• Výživa: v akutní fázi sacharidová dieta s dostatkem vitaminů, v těžkém stavu nic per os, parenterální výživa

• Po úpravě stavu strava bohatá na bílkoviny, netučná

• Seznam klienta s nutností dlouhodobého dodržování dietního omezení- minimálně 6 měsíců

• Klienti jsou na infekčním oddělení izolováni, jsou omezeny jejich sociální potřeby

• Pouč klienta o možném přechodu choroby do chronického stádia, o nutnosti pravidelných kontrol

• Informuj klienta o rekonvalescenci, nutnosti dodržování dietních opatření

• Pracovní neschopnost trvá do úplné normalizace klinického a laboratorního nálezu, je závislá na druhu vykonané práce (fyzické zatížení)