19. Onemocněním žil. Varixy -1
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
19. Ošetřovatelská péče u nemocných s onemocněním žil. Varixy
A – F
Cévy = jsou dlouhé, trubicovité větvené a tvoří uzavřený systém, kterým protéká krev.
Žíly přivádějí ve velkém krevním oběhu odkysličenou krev do srdce a v malém plicním oběhu přivádí
okysličenou. Mají slabší stěnu, protože nemusí odolávat takovému tlaku jako tepny, ale je v nich 3x
více krve.
Stěna žil je tvořena ze tří vrstev:
• endotel (chlopně, které zabraňují zpětnému toku krve)
• svalová vrstva
• vazivový obal
Dva systémy – hluboký a povrchový žilní systém.
Hluboké žíly jsou uloženy v hloubce končetiny, mezi svaly, z kterých odvádějí krev, v. poplitea, v.
femoralis. Povrchové žíly jsou uloženy v podkoží, odvádějí krev z kůže a podkoží, v. saphena magna
(tibiální str.), v. saphena parva (fibulární str.). Spojky/perforátory propojují hluboký a povrchový
systém. Chlopně žil brání zpětnému toku krve. Činnost svalů působí na žíly jako pumpa.
Choroby žil
• Záněty žil (flebotromboza, tromboflebitida)
• TEN
• Žilní městsky (varixy)
• Chronická žilní nedostatečnost
• Bércové vředy
FLEBOTROMBÓZA = Zánět hlubokých žil, trombu v hlubokých žilách – nejčastěji DKK, velké riziko plicní embolie
Rizikové faktory: vyšší věk, obezita, varixy, kouření, HAK, dehydratace
Příčiny: městnání krve v DK, varixy, cestování, operace, porod, HAK
Příznaky: Pocit napětí DK, bolest, asymetrický otok, zvýšená teplota, cyanóza
Diagnostika: Anamnéza, FV, laboratorní vyšetření – INR, D – dimery, Doppler – ultrazvuk žil,
Flebografie RTG vyšetření pomocí kontrastní látky, Pletysmografie – hodnotí kvalitu prokrvení tkání
Prevence: pitný režim, nevhodné dlouhé stání, cviky pata špička, bandáže, punčochy DKK,
antikoagulační léčba – Fraxiparine, Clexane, miniheparinizace
Terapie: klid na lůžku, bandáže DKK, studené obklady, zvýšená poloha DKK, antikoagulancia,
antiagregancia, analgetika, trombolýza – rozpuštění trombu, antipyretika (Paralen)
Ošetřovatelská péče: Interna, kardiologie, JIP, ARO, domácí péče, klid na lůžku, sledovat otok, bolest,
barvu, fyziologické funkce, výživa a tekutiny omezení solí, tuků, dieta BVK, prevence zácpy, kondiční
cvičení, bandáže DKK
Oš. dg.: akutní bolest, porucha soběstačnosti, nedodržení léčebného režimu
TROMBOFLEBITIS = Zánět povrchových žil, někdy vznik následné trombózy
Příčiny: poškození stěny žíly, úraz, zevní tlak, podání léku i.v.
Příznaky: bolest, otok, zarudnutí v průběhu žíly červený pruh, místo je teplé
Diagnostika: pohmat, pohled
Terapie: bandáže DKK (elastické, punčochy), studené obklady, chodit, lokální mast Heparoid,
venofarmaka – Aescin, vazodilantacia – Agapurin, ATB při těžším průběhu
Prevence: při rozsáhlém zánětu klid na lůžku, bandáže DKK, elevace DK
Ošetřovatelské diagnózy: bolest, nížená sebepéče, snížená pohyblivost, porucha soběstačnosti
TROMBEMBOLICKÁ NEMOC PE – plicní embolie, EAP – embolizace a. pulmonális, TEN – trombembolická nemoc
Vznik krevní sraženiny, trombu v určitém místě krevního oběhu, obvykle v hlubokých žilách a jeho
následným utržením – cesta řečištěm – embolizace
Druhy: masivní plicní embolie, plicní infarkt, mikroembolie – opakované uzávěry arterií Příčina:
snížená hybnost, aktivace koagulačních faktorů, imobilita, sádrový obvaz
Rizikové faktory: kouření, HAK
Příznaky: bolest na hrudi, tachypnoe, kašel, někdy hemoptýza, dušnost, někdy bez příznaků
Vyš. metody: A, FV, RTG S+P, EKG, D-dimery, hemokoagulace, ASTRUP, Scintigrafie plic
Léčba:
Konzervativní: trombolýza rozpustit trombus, antikoagulanční, poté nízkomolekulární, později
perorálně (Eliquis, Pradaxa, Warfarin), antiagregancia zabraňují shlukování krevních destiček
(Anopyrin, Stacyl)
Chirurgická: - Embolektomie chirurgické odstranění trombu
BÉRCOVÉ VŘEDY
vznikají při poškození povrchového i hlubokého žilního systému („otevřená noha“)
Velké defekty se léčí dlouhodobě, vlhké hojení ran, různé přípravky na vyčištění.
V léčbě jsou důležité bandáže, cvičení, pohyb, výživa – Cubitan
OŠ. dg.: - bolest/ porucha soběstačnosti/ riziko infekce/ nedodržení léčebného režimu…
VARIXY = křečové žíly, městky
Vakovité rozšíření povrchových žil DK
Dochází ke stagnaci a městnání krve
↓pružnost a pevnost stěny žil
Civilizační choroba -50% populace, ženy 2x častěji
Rozdělení