19. Onemocněním žil. Varixy -1
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
• Cylindrické – nedostatečnost chlopní
• Uzlové – selhání spojek hlubokého a povrchového systému
Lokalizace
• Jícnové varixy
• Varixy DKK
• Konečníkové varixy – hemoroidy
Etiologie
• Genetická dispozice – (ztráta elasticity)
• Poškození chlopní – trombóza
• Chronická žilní insuficience
• Rizikové faktory – dlouhodobá zátěž, obezita, těhotenství, věk, pohlaví, antikoncepce, zácpa,
HAK
Symptomy
• Napětí a tíha (pocit těžkých nohou)
• Bolest
• Otok (hlavně kolem kotníků)
• Svědění, pigmentace
• Noční křeče
• Metličky = mikrovarixy
Komplikace
• Tromboflebitis = zánět povrchových žil
• Bércový vřed = ulcus cruris venosus, převazy
• Onemocnění lymfatického systému
• CHŽI
• Hluboká žilní tromboza→ embolie
Ruptura = silné krvácení, chirurgické šití, podvaz
Vyšetřovací metody
• Anamnéza – OA, RA, PA, NO, FA
• FV
pohled – pigmentace, otok
pohmat – citlivost, prokrvení, trofické změny
• FF
• Odběr – D Dimery
• USG – Doppler – Sono duplex = zlatý standard, přesná lokalizace poruchy v hlubokém i
povrchovém systému - změří průtoky krve
• Flebografie – RTG žil DKK s KL
• Funkční zkoušky – Perthesova, Trendelenburgova
Specifika předoperační přípravy:
Příprava operačního pole – pronthoderm, oholení celé končetiny včetně třísel, zkontrolovat, zda
pacient nemá v třísle plísňové onemocnění.
Zakreslení varixů – končetina se ve stoje zatáhne – varixy se zviditelní – lékař zakreslí
Terapie
= konzervativní
Režimová opatření Kompresivní léčba - ↑žilní návrat, přináší pocit úlevy. Na noc sundat, největší tlak kolem kotníků. Dle
TK - 4 kompresní třídy.
Dostatek pohybu
Redukce hmotnosti
Vhodná strava
Rutin – pohanka, grapefruit, ovesné vločky
Vitamín C – červená řepa, černý rybíz, rajčata
Venofarmaka
zpevnění žilní stěny, Detralex, Aescin, Glyvenol, Venoruton
=Chirurgická
Léčba chirurgická – radikální
• CA
• Klasická OP – striping řez v třísle, v podkolení, u kotníků,
• vytrhávání žíly • větší invazivita
• krvácení, hematomy
• bolestivost, delší pracovní neschopnost
Léčba chirurgická – miniinvazivní
• Radiofrekvenční ablace
• Lokálně působící teplota 86 °C způsobuje tepelnou destrukci vnitřní stěny žíly.
Výkon se provádí v lokální anestezii pod ultrazvukovou kontrolou.
Laserová operace
• Laser – Endovenosní laserová operace EVLT
• Light Amplification by Stimulated Emission of Radiations
• Provádí se ambulantně, pouze v místním znecitlivění (LA). Lékař zavede drobným
vpichem do postižené žíly optické vlákno. Intenzivní energií nového laseru je postižená
žíla uzavřena.
Sklerotizace – mininvazivní výkon
• Bez anestezie
• Sklerotizace
• Clarivein– trombotizace, aplikuje sklerotizační roztok, který se mění v pěnu a žíly uzavírá.