2.NPB

• výživa: od 2. dne po obnovení střevní peristaltiky dieta 0, od 3.dne v případě nekomplikovaného průběhu před na racionální dietu, nepodávat potraviny a tekutiny, které by mohly způsobovat nadýmání a zpomalení střevní peristaltiky

předoperační příprava k urgentní operaci:

• příprava operačního pole- oholení

• úlevová poloha

• nic per os

• nepodávat analgetika ani spasmolytika

• premedikace

• bandáže DK, antikoagulancia (Clexane s.c.)

• zajištění žilního vstupu

• laboratorní odběry krve a moče

pooperační péče:

• poloha na zádech

• kontrolovat FF, operační ránu

• podávat analgetika

• kontrola močení, odchodu plynů

• vymočení do 8 hodin po operaci- pokud ne vycévkovat

U mladých dívek a žen se doporučuje lázeňská léčba.

Ošetřovatelská péče o nemocného se střevní neprůchodností

příznaky:

• Křečovité bolesti břicha.

• Zvracení a zástava plynů a stolice.

• Později i zvracení střevního obsahu (miserere).

• Břicho vzedmuté, známky usilovné peristaltiky.

• Příznaky metabolického rozvratu

diagnóza:

• Fyz. vyš. – poslech, může být hmatný nádor.

• Rtg vstoje – střevo s hladinkami.

• Subileus – rtg pasáž střev – několik rtg snímků po vypití kontrastní látky

terapie:

• zavedení NGS,

• infuze,

• chirurgická léčba (např. resekce střeva, rozrušení adhezí = srůstů, někdy je nutné založit kolostomii).

Ošetřovatelská péče o nemocného s peritonitidou

• = zánět pobřišnice – může být ohraničený nebo difúzní.

• Příčiny: zánětlivé NPB, perforace žaludku nebo střeva. Mohou ale vznikat i hematogenní cestou ( např. při zánětech plic).

příznaky:

• Stažení stěny břišní (defense musculaire)

• Zástava peristaltiky

• Bolest – spontánní i poklepová a palpační, i při náhlém uvolnění břišní stěny.

• P zrychlený až nitkovitý, později klesá TK

• Obličej s propadlými tvářemi, z nichž vystupují lícní kosti a špičatý nos (Hippokratova tvář – facies Hippocratica)

terapie:

• chirurgická – po zlepšení stavu nemocného infuzemi a ATB. Příprava trvá 4 – 6 hodin: NGS, sledování diurézy. Při operaci – odstranění zánětlivého ložiska (např. apendixu), vyčištění a výplach dutiny břišní, drenáž. Někdy se DB uzavírá jen dočasně zipem.

Infuze

Homeostáza

= stálost vnitřního prostředí, která je nezbytná pro udržení činnosti všech buněk v těle

infuzní terapie:

= vpravení většího množství tekutiny do organismu parenterálním přístupem

účel infuzní terapie:

• diagnostický: infuzní roztok je nosičem diagnostické látky, pomocí které lze vyšetřit konkrétní orgán

• léčebný

indikace infuzní terapie:

• udržení nebo vyrovnání vodní a elektrolytové rovnováhy

• zajištění energetických potřeb organismu

• upravení acidobazické rovnováhy

• doplnění objemu krve

• vyvolání osmotické diurézy

• nosič léků

• zabezpečení dodávky iontů a léků rozpustných ve vodě