20. Gerontologie

Farmakologie ve stáří

Léčba je většinou dlouhodobá

léky přijaté p. os se tak dobře nevstřebávají (horší funkce GITu), léky se lépe vstřebávají kůží (ve stáří - tenká kůže)

Polymorbidita- větší množství nemocí u jednoho pacienta (tíhttp://moodle.ozs-ji.cz/course/view.php?id=155#section-11m pádem i větší množství léků)

Resorpce léků- vstřebávání léků- horší

Kumulace léků- hromadění léků v organismu- často, protože ledviny a játra mají sníženou fci.

Interakce léků- zeslabení nebo zesílení účinku léku

Léky- nootropika - zlepšují prokrvení mozku a jeho výživu (Pirabene,Geratam)

Imobilizační syndrom

Je soubor příznaků, které vznikají, jestliže je člověk dlouhodobě upoután na lůžko.
Jde o sekundární změny způsobené inaktivitou a vyskytují se na všech orgánových systémech. Komplikace mohou být horší než základní onemocnění

Kardiovaskulární systém:

• srdce - ↓ výkon ♥ svalu

  • ortostatická hypotenze=pokles TK při posazení či postavení po delším upoutání na lůžko

  • arytmie

• cévy - ateroskleróza (hypertenze, ICHDK)

- riziko TEN(zpomalení krevního proudu v DKK- trombus, embolus)

• prevence - RHB, bandáže DK, miniheparinizace, polohování - ↑ DK

Pohybový aparát:

• úbytek svalové síly

• pokles svalové hmoty- atrofie svalů

• osteoporóza= řídnutí kostí- začíná již za 2 týdny po upoutání na lůžko

• ankylóza kloubů=ztuhnutí kloubů

• kontraktury svalů- hlavně na DKK

• prevence – RHB – cvičení pasivní X aktivní, polohování

Dýchací systém:

• omezení dýchání vleže = mělké dýchání

• zahlenění

• pneumonie (= zápal plic) – často život ohrožující komplikace

• atelektáza plic= nevzdušnost plicního laloku nebo celých plic

• prevence – Fowlerova poloha, dechová RHB, poklepová masáž hrudníku,

Zažívací systém:

• ↓ metabolismus, peristaltika, snížené vylučování trávicích šťáv

• rozvoj anorexie/obezity

• změna stravovacích návyků, změna chuti k jídlu

• nevolnost, nauzea, závratě, bolesti hlavy, neklid, sklon k zácpě - těžká zácpa

• vyprazdňování vleže – nefyziologické + nedostatek soukromí

• prevence - dieta G, bílkoviny vláknina, tekutiny, vitamíny, sipping, pohyb, soukromí, nácvik defekačního reflexu

Močový systém:

• stáza moče ve vylučovacích cestách- nefyziologická poloha vleže

• riziko ledvinových kamenů

• retence moči, inkontinence

• zavedení PMK, reflux moče- návrat moče do vyšších oddílů, infekce moč. cest

• prevence - otáčení, polohování, cvičení, dostatek tekutin, péče o PMK

Kožní systém:

• snižuje se elasticita kůže

• dekubity (na predilekčních místech)

• opruzeniny

• prevence – důkladná HP, ošetření kůže (Menalind), polohování, antidekubitní pomůcky

Nervový systém, psychické změny:

• poruchy CNS i periferních nervů

• ospalost, nepokoj, zmatenost

• nedostatečná orientace místem, časem, prostorem

• spánková inverze

• neschopnost koncentrace, rozhodování a zvládání problému

• prevence – komunikace-vysvětlování, trénování paměti, RHB, polohování