6.nespecifické střevní záněty

• fulminantní průběh- schvácenost, silné bolesti

• krvavé průjmy (10krát denně)

• horečka

• anémie

• tachykardie

• hrozí perforace střeva a peritonitida absces

• kolorektální karcinom

diagnostika:

• anamnéza

• fyzikální vyšetření

• laboratorní vyšetření: KO, FW, biochemie, imunologické, vyšetření stolice

• kolonoskopie: je rozhodující pro diagnostiku- až do terminálního ilea

• RTG vyšetření enteroklýza (tenké střevo), irigografie (tlusté střevo)

• enterobiopsie

• jako u Crohnovy choroby

• kolonoskopie

• zvýšené CRP

léčba:

• konzervativní

Bezezbytková dieta s ohledem na individuální snášenlivost mléčných výrobků (není nezbytná v remisi), vyvarování se náhlých změn dietních návyků např. při cestování. Omezení alkoholu. Doporučují se vhodné doplňky stravy např. bílkovinného charakteru, vitaminy, sipping.

• Dieta – bezezbytková, šetřící, případně parenterální

• Sulfonamidy

• Animonosalyciláty- Pentáza

• Antibiotika

• Analgetika

• Spasmolytika

• Kortikoidy (vzhledem k nežádoucím účinkům nejsou vhodná k dlouhodobé léčbě)

• Imunosupresiva

• Substituce Fe, vitaminů a minerálů

• Biologická léčba

• chirurgická- u komplikací (resekce postižené části střeva)

dieta:

• V akutním stavu – bezezbytková dieta (k odlehčení střev): konzumace takových potravin, které po zpracování trávicím ústrojím zanechávají minimum nestavitelných zbytků, čímž se sníží mechanické dráždění střeva a jeho následné reakce. Z jídelníčku by měly být vyřazeny luštěniny a většina ovoce a zeleniny. V případě jejich konzumace, musí být zbavena slupek a zrníček, nejlépe předvařená v kašovité konzistenci.

• Mezi hlavní potraviny patří loupaná rýže, těstoviny, brambory a libové netučné maso. Snášenlivost ostatních potravin je individuální.

• Dieta má být bohatá na bílkoviny, vysokokalorická

• Často se objevuje nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků

• Vyvarovat se dráždivých potravin – alkohol, kofein, čokoláda, kořeněná jídla, smažená a přemaštěná jídla, potraviny s umělými sladidly a konzervačními látkami

• Doporučuje se podávat vitamíny – B-komplex, vit.C, zinek

Pacienta s lehkou formou lze léčit ambulantně. Při závažnějším průběhu se pacient přijímá buď na standardní jednotku interního oddělení, nebo JIP, v případě ileostomie na chirurgické oddělení. V akutní fázi má pacient klid na lůžku. Poloha je přirozená nebo úlevová (z důvodu bolesti). Pacient by se měl vyvarovat stresu.

• dietoterapie

  • dieta č.5 – bílkovinná, bezezbytková z důvodu odlehčení střevu

  • Po zvládnutí akutní fáze doporuč pacientovi nedráždivou stravu, která nezatěžuje zažívací trakt.

  • Doporuč pacientovi přijímat ovoce a zeleninu s nízkým obsahem vlákniny z důvodu přirozeného změkčení stolice (např. jablečné šťávy, meruňky, nápoje z rozmačkaného ovoce, konzervované hrušky)

    • farmakoterapie