20.štítná žláza

20. Ošetřování nemocného s onemocněním štítné žlázy

Úkoly zdravotnického asistenta při ošetřování klienta po operaci

Štítná žláza

• glandula thyroidea

• patří mezi žlázy s vnitřní sekrecí, uložena na předním straně krku, je kryta kůží a podjazylkovými svaly

• má podkovovitý tvar

• skládá se z pravého a levého laloku(lobus dexter et sinister), které jsou spojeny úzkým pruhem žlázové hmoty(isthmus)

• na zadní ploše štítné žlázy jsou dva páry drobných žlázek- příštítných žláz( glandulae parathyroideae) - produkují parathormon

  • TTH – tyreotropní hormon – z adenohypofýzy – ovlivňuje produkci hormonů štítné žlázy

produkuje hormony:

1. T3- Trijodtyronin – nezbytný pro normální vývoj nervového systému a pro růst, nedostatek jódu před narozením a krátce po porodu vede ke kretenismu a poruchám mozku a růstu, ovlivňuje metabolismus.

2. T4- Tyroxin/ Tetrajodtyronin

3. Kalcitonín – snižuje hladinu Ca v krvi

   • Příštítná tělíska – zezadu štítné žlázy

- produkují PTH= parathormon- zvyšuje hladinu Ca v krvi, zvyšuje uvolňování Ca z kostí – zpětná resorpce vápníku

Nemoci ŠŽ se projevují snížením nebo zvýšením její funkce.

Onemocnění se obvykle projeví zvětšením ŠŽ, kterou lze potom hmatat nebo i vidět= STRUMA

nejčastější onemocnění ŠŽ:

1. Struma = zvětšení ŠŽ

   1. prostá (eufunkční)- nejčastější v důsledku nedostatku jódu v potravě, funkce štítné žlázy není porušena

   2. hyperfunkční- zvětšení s příznaky hyperfunkce ŠŽ

   3. hypofunkční- zvětšení s příznaky hypofunkce ŠŽ

2. Nádory ŠŽ

   1. benigní

   2. maligní

3. Záněty SŽ= thyreoditis

   1. akutní- bakteriální

   2. subakutní- virové

   3. chronické- autoimunitní

komplikace:

• poruchy polykání- ŠŽ utlačuje jícen

• dušnost- ŠŽ utlačuje průdušnici

nemoci ŠŽ se projevují:

1. Hyperfunkcí= (hypertyreóza) - zvýšená funkce ŠŽ

sekrece hormonů je patologicky zvýšená- tyreotoxytóza

etiologie:

• genetická dispozice

• autoimunitní vlivy

• nádorové onemocnění adenohypofýzy

• předávkování hormony ŠŽ

projevy:

• tachykardie, arytmie

• vlasy- jemné, řídké vypadávají

• nehty- zvýšeně lámavé

• oči- exoftalmus, zvýšený lesk

• zvýšená chuť k jídlu, ale hmotnost klesá

• častá stolice až průjmy

• nespavost

• svalová síla- snížená s úbytkem svalové hmoty, třes prstů

• neklid, nesoustředěnost, ustrašenost, úzkostný, psychicky labilní

léčba:

1. konzervativní

medikamentózní léčba = Tyreostatika (Carbimazol)- hyperfunkce ŠŽ

= Radioaktivní jód

= Betablokátory u tachykardie

= Sedativa, anxiolytika

1. chirurgická- hyperfunkce ŠŽ

- strumektomie – chirurgické odstranění štítné žlázy. Struma se odstraňuje, je-li příliš velká, je-li spojena s nadměrně zvýšenou funkcí nebo je-li podezření na přítomnost nádoru.

• Nemocný je hospitalizován na aseptickém chirurgickém oddělení.

• Je předem vyšetřen a připraven na výkon endokrinologem.

• Před operací – zvýšit příjem mléčných výrobků (dostatek Ca) a omezit potraviny s obsahem jódu (mořské ryby).

• Nedezinfikovat jodovými preparáty (jód je vychytáván ŠŽ , při jejím nasycení jódem z potravy by byla neúčinná případná následná terapie radiojódem).

  • částečná

  • totální- její hormony se pak dodávají v tabletách,