20.štítná žláza

příprava lůžka pro operanta:

• čisté, převlečené, vyhřáté lůžko, PVC podložka

• vybavení pomocným zařízením lůžka

• přístupné ze tří stran

• vodorovná poloha

• infuzní stojan, emitní miska, buničina

• tonometr, fonendoskop, (oxymetr, teploměr)

• čisté osobní prádlo

• sběrný sáček na moč

• kyslíková maska, připravený kyslík

• močová láhev, podložní mísa

pooperační péče se dělí:

1. bezprostřední

2. dlouhodobou

1. Bezprostřední pooperační péče:

sestra sleduje:

• Fyziologické funkce- TK, P

Zpočátku každou půlhodinu, poté po hodině a dále dle ordinace

• Saturaci krve kyslíkem

• Dýchaní- kvalitu, frekvenci, pravidelnost, průchodnost

• Celkový vzhled, barvu a stav kůže a sliznic

• Pátrá po známkách plicní embolie a šokového stavu

• Pooperační nauzeu a zvracení

• Operační ránu- sekreci, krvácení

• Odvádění z drénu

• Bolest dle VAS (Vizuální analogová škála)

Zpočátku se tlumí opiáty- Dolsin (netlumí dýchací cesty a polykání), Dipidolor

Přechod na neopiátová analgetika

• Bilanci tekutin- příjem + výdej tekutin

Odsávání, močení, sekret z drénu rány, zvracení

Infuze

• Močení a stolici

Vymočení se do 6- 8 hodin, jinak vycévkovat

Stolice

Anestezie manipulace s nitřními orgány GIT, vzduch může vést k přechodné paralýze střev, která může trvat 2- 4dny a může být příčinou ileu

Je proto nutné sledovat:

• odchod plynů do 48 hod., jinak zavést rekt. rourku,

• odchod stolice max. do 4 dnů –jinak klysma

sestra zajišťuje:

• zvlhčuje dutinu ústní

• správnou polohu nemocného- je inviduální, řídí se druhem operace a bolestí

• bezpečnost nemocného- možnost pooper. Neklidu, dezorientace

• vyprazdňování nemocného

• prevenci TEN- elevace DK, antikoagulancia, bandáže DK

1. Dlouhodobá pooperační péče:

• FF- TK, P, D- v intervalech určených lékařem

• Bilance tekutin- evidence všech tekutin přijatých- enterálně/ parenterálně- strava infuze,

vyloučených- mikce, zvratky, sekret z drenu, ze sondy

• Péče o sondy, drény, PŽK, PMK

Sledovat průchodnost vstupů, pravidelná výměna, proplachy

• Odběry biologického materiálu

Pravidelně dle ordinace lékaře, sledovat výsledky vyšetření

• Strava N- závisí na druhu operace a pooperačního stavu,

Nekomplikovaný průběh- N má zcela obnovený polykací reflex, je stabilizovaný, zcela při vědomí, nezvrací- za 6 hodin čaj po lžičkách (dieta 0S),

poté dieta číslo 0 (tekutá) pak dieta číslo 1 (kašovitá) a třetí den asi dieta číslo 3 (racionální) nebo dle ordinace

• Péče o hygienu- vyžaduje často pomoc sestry- snížená pohyblivost, zvýšená prevence o kůži, péče o dutinu ústní

• Pooperační rehabilitace

  1. Základní- cílem je snížit vznik komplikací a urychlit pooperační rekonvalescenci

Prevence vzniku imobilizačního syndromu- včasná mobilizace N, nebezpečí ortostatického kolapsu.

Kondiční cvičení dolních končetin- zlepšuje průtok krve v dolních končetinách a snižuje riziko tromboembolické nemoci.