7.Nádor tlustého střeva - Kolorektální karcinom (1)

Nevhodné potraviny: tučné jídla, celozrnný chléb, luštěniny, kapusta, zelí, zelené fazole, řepa, nadýmavá jídla, ostré koření, cibule, česnek, sycené vody, vejce, ryby

Nejčastější komplikace

1. časné

   1. nekróza

   2. krvácení

2. pozdní

   1. stenóza - zúžení

   2. retrakce - vnoření, vtažení do břicha pod úroveň břišní stěny

   3. prolaps – výhřez stomie i střevní kličky (pokud pacient zvedne něco těžkého)

   4. kýla

Pooperační péče:

• první 2dny je pacient na JIP

• za 48hodin po operaci se propaluje stomie

• sledujeme barvu vývodu (musí být červená, růžová)

• sledovat zda tam není edém

• sledovat odchod plynů

• sledovat vyprazdňování přes stomii (vzhled, konzistenci, častost)

Klyzma

• vpravení tekutiny konečníkem do esovité kličky a tlustého střeva

• normálně nebolestivé, ale bolí při hemeroidech = zbytnění cév, varixy na střevě

• před výkonem poučit o všem pacienta

rozlišujeme:

1. očistné

• úkolem je očistit a vypláchnout střevo

1. projímavé

• má do konečníku vpravit tekutinu, která změkčí stolici

1. léčebné

• na sliznici tlustého střeva zavede léčebnou látku

1. Diagnostické

• Slouží k vyšetření,

• Zavádí se do tlustého střeva kontrastní látka potřebná k RTG vyš.

Očistné klyzma

• Používá se buď při zácpě nebo při RTG vyš.

• Před endoskopií, operacemi, porodem

Pomůcky: - rektální rourka 10-30cm (jednorázová)

• Irigátor (nádoba, do které tekutinu nalijeme)

• Vazelína a dřevěná lopatka

• Ochranné rukavice

• Podložní mísa, peán, buničina, emitka, stojan na zavěšení irigátoru

Polohy: - na boku

• Na zádech

• Kolenoprsní

Postup: roztok je většinou obyčejná voda, který by měla mít teplotu těla. U očistného klyzma se podává tak 1,5litrů vody. Klyzma se snažíme provádět v koupelně, ale pokud nejde, tak na pokoji – zajistit intimitu. Rektální rourku zavádíme 6-8cm. Klyzma by měl pacient zadržet cca. 10min.v sobě.

Projímavé klyzma:

• Dělíme na:

1. Mikroklyma – malé množství tekutiny

2. Kapénkové klyzma

aplikace per rektum

(Podávání léků konečníkem)

• Sliznice tlustého střeva má schopnost vstřebávat vodu, nerostné soli, glukózu a jiné látky

• Léky působí asi za 15minut

• Podávají se léky:

1. Čípky

• Pohyblivý a chápající člověk si může zavést čípek sám, nemocnému zavedeme sami

• Postup: 1) oblékneme si ochranné rukavice

2) vysvětlíme nemocnému, jak čípek zavedeme a otočíme jej na bok

3) zatáhneme mu hýždě a ukazovákem čípek zavedeme (kónickou částí napřed)

4) nemocnému připomeneme, že má čípek v sobě podržet

- dělení čípků:

1) léčebné čípky

- zmírňují bolest, tlumí křeče, snižují teplotu, potlačují pocit na zvracení

- rychle působí, když je vyprázdněn (není to podmínkou)

2) potlačující krvácení při hemoroidech

- nutné zavádět velmi šetrně

- někdy se kombinuje zavedení čípku s nanesením masti

3) přispívající ke snazšímu odchodu stolice