8.HŽT

• trombolytika

dále:

• hospitalizace na interním oddělení či JIP

• komprese DK

• elevace DK

• není vhodná dlouhá imobilizace, riziko embolizace

Kavární filtr

• košíček, který se nejčastěji zavádí do dolní duté žíly, aby se v něm zachytily úlomky trombu a nedocházelo k embolizaci

• zavádí se přes jegulární žílu pod RTG kontrolou, pod ústí renálních žil

chirurgická léčba:

• troboektomie

• přerušení DDŽ

ošetřovatelská péče:

• sledujeme: bolest, otok, barvu kůže, zda se neobjevují příznaky plicní embolie nebo krvácení

• postiženou končetinu dáme do zvýšené polohy

Správné provedení bandáže DK- zásadně ležícímu pacientovi (musí ležet minimálně 20 minut), začínáme u článku prstů, otočky i přes patu, největší utažení kolem nártu a kotníku, pak utažení obinadla postupně zmenšujeme. Na bandáže do třísla použijeme 4 obinadla

• důležitý dostatečný příjem tekutin- min.2 l

• sledovat krvácivé projevy- z dásní, nosu

• sledovat otok

Podávání opiátů

Analgetika

- léky snižující bolest, léky proti bolesti

- analgetika – antipyretika – proti ↑ TT – např. PARALEN, ACYLPIRIN, IBALGIN…

- analgetika - anodyna (opiáty) – MORFIN, DOLSIN, DIPIDOLOR, FENTANIL ….

Opiáty

• opiáty patří do skupiny analgetik- léků proti bolesti

• silný analgetický účinek

• působí na receptory bolesti CNS- silnou bolest

• nebezpečí závislosti

• zklidňující, navazující pocity uvolnění, uklidnění, příjemné pocity pasivního prožívání reality a odstraní stresové stavy

použití:

• u nádorových onemocnění

• po operacích

• při úrazech, zlomeninách

• všechny opiáty jsou přísně evidovány

• předepisují se na speciální recept s modrým pruhem- 3 kopie

• jsou uzamčeny

• za špatnou evidenci hrozí trestní postih

podávání:

- per os

- s.c.

- i.v.

- per rektum

- trasdermálně- náplasťová forma

nežádoucí účinky:

- vzniká tolerance - vzniká tolerance - ↑ dávek, při vysazení hrozí abstinenční příznaky, celkový útlum

- utlumí DC – dýchacího centra

- zácpa

- tlumí kašel

příklady:

• DOLSIN (50 mg. v amp.)

• MORFIN (10 mg. v amp)

• FENTANIL

• DIPIDOLOR

• SUFENTA

• DUROGESIC – náplast

podávání opiátů:

• uloženy v trezoru (skříň, trezor, sestra)

• na každém pracovišti: Záznam o spotřebě omamných látek (Opiátová kniha)

• očíslované stránky, nepřepisuje se ani se někrtá, zapisuje se modrým perem, počet a množství musí vždy odpovídat písemnému záznamu

• znehodnocení opiátu- nutný svědek- stvrdí podpisem

• záznam také do dekurzu

1. opiátová kniha

   • datum, číslo chorobopisu

   • jméno klienta, rodné číslo

   • ordinující lékař

   • podpis sestry- aplikující

   • počet odebraných ampulí

   • zůstatek ampulí

2. chorobopis nemocného

   • červeně záznam o podání

   • hodina

   • název

   • množství

   • podpis