Amputace

3. Nádory = bolest při chůzi, neschopnost došlápnout na končetinu, slabost končetiny, Únava končetiny

4. ICHDK = klaudikační bolest, cyanóza, ztráta pulzace, deformace nehtů

5. Gangréna = zápach končetiny, neschopnost pohybu

Diagnostika:

• Anamnéza + FV (pohled, pohmat, poklep)

-> Laboratorní vyšetření

• KO+diff, astrup, mineralogram, zánětlivé markery, tumorové markery, hemokultura

-> Zobrazovací metody

• RTG, angiografie, doppler + CT

Předoperační péče -> dlouhodobá, krátkodobá, bezprostřední = obecná příprava

RHB: před výkonem

• Nácvik chůze na francouzských holích

• Posílení svalů na HK, hýžďové svalstvo

• Posílení svalstva na DK = pahýl musí být také svalově připraven

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

= po operaci je pacient převezen na chirurgickou JIP, pokud se do 24 hodin neobjeví komplikace, je převezen na standardní chirurgickou jednotku

• Poloha, pohybová režim

-> 0. den = AK na lůžku (dále RK)

-> Zajistit pomůcky do lůžka = sebeobsluha, pohyb, bezpečnost, signalizace

-> Poloha na zádech, zvýšená, poloha pahýlu -> dále

• Sledování

= FF, krvácení (esmarch a kompresivní obinadlo k lůžku), redon (průchodnost, tekutinu, množství tekutiny), kontrolní odběry (KO + diff, biochemie, koagulace, stěr z pahýlu), účinky léku (analgetika -> fantomová bolest) ev. ATB, sedativa a hypnotik + kontrola pooperačních komplikací a žilní vstupy

• Zhodnocení úrovně sebepéče

-> hygiena (dopomoc, aktivizace)

-> Výživa (zhodnotit úroveň soběstačnosti, dostatek tekutin)

-> vyprazdňování = odchod moči a stolice, plynů v pooperačním režimu, na lůžku později na WC (ev. Dopomoc)

• RHB

Aktivizace již 1. den, RHB i postižené končetiny

= nácvik sedu, vstávání a udržení rovnováhy (opora, berle) chůze o berlích

• V průběhu hojení pahýlu - návštěva protetika

Protetika = obor zabývající se náhradou ztracené končetiny, včetně její funkce

-> cca 8 týdnů > bandážování pahýlu

-> cca za 3 měsíce > definitivní protéza

• Péče o psychiku

= vysvětlení, zapojení rodiny, při potřebě i psycholog + sdružení a nadace stejně postižených

• Propuštění do domácí péče

= Když nemocný zvládá základní úkony sebepéče, návaznost agentury domácí péče, kontroly u OL, RHB, lázeňská RHB

Péče o pahýl:

-> Poloha pahýlu

24 hodin bez podložení, poté ->

-> V leže na zádech

• Stehenní -> s podloženou pánví (ne bedra!!)

• Bércová -> nízké podložení pahýlu

-> V leže na břichu

• Stehenní pahýl podkládat do zanožení (zajistit proti unožení)

-> Kontrola

• Obvazu (krvácení)

• Okolí pahýlu -> teplé, prokrvené

• Po operaci -> otok, bolestivost, fantomové pocity a bolesti (poklepová masáž)

• 3 den po operaci první převaz

-> Bandážování pahýlu

• Po odstranění drénu a stehů stahovat elastickým obinadlem do kónického tvaru = adaptace měkkých tkání pro nasazení protézy