Anémie

Diagnostika:

-> Anamnéza + FV

-> Hematologické vyšetření krve

• KO + diff (ery, Hb, Ht)

• Mikroskopické vyšetření nátěru periferní krve (velikost ery, koncentrace Hb)

-> Biochemické vyšetření krve

• Bilirubin -> zvýšený rozpad erytrocytů

• Železo (Fe)

• Protein feritin (= ukazatel zásob Fe v buňkách) - saturace feritinu železem -> přenašeč Fe v krvi

• Resorpční křivka železa = info o vstřebávání železa v GIT

-> Odběr krve na lačno na Fe, aplikace přípravku Fe, odběr na Fe za 2 hodiny, dále za 4 hodiny

• Punkce kostní dřeně

-> Doplňková vyšetření

• Stolice na OK

• Gynekologické vyšetření

• Vyšetření GIT (kolonoskopie, gastroskopie)

• ...

Léčba:

Režimová

• Odstranění příčiny

• Dietoterapie

• Strava bohatá na vitamin C

• Pestrá strava bohatá na Fe (masa, játra, dýně, slunečnice, meruňky...)

Farmakoterapie

• Železo

-> per os, pokud se Fe nedostatečně vstřebává v tenkém střevě -> parenterálně

• i.m (bolestivé, hrozí anafylaktický šok)

• i.v

• Vitamíny

• Podání transfuze

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Standardní interní oddělení

• Poloha, pohybový režim

Polohu nemocný zaujme sám, pohybový režim volný (+ signalizační zařízení)

• Hygienická péče

Samostatně + dbát na pečlivou hygienu DÚ (časté defekty)

• Výživa

Strava bohatá na vitamin C, železo (maso, játra, ryby...), dostatečná příjem tekutin.

• Vyprazdňování

Sledování kvality stolice (železité preparáty mohou způsobit zácpu), informovat nemocného že železné preparáty mohou stolici barvit na černo.

• Spánek a odpočinek

Zajištění klidu a ticha, příjemného prostředí.

• Psychosociální potřeby

Informace o lékařských postupech a možných komplikacích. Doporučení potravin s obsahem železa, dostatečném příjmu tekutin, pravidelného užívání léků, dostatku odpočinku a spánku.

• Domácí péče

Dispenzarizace, užívání léků dle OL, omezení zátěže a úprava životosprávy.

Transfuze

- (hemoterapie)

- Převod krve, krevních přípravků od dárce k příjemci za účelem doplnění krve nebo krevních přípravků.

Indikace:

• Velká ztráta krve

• Onemocnění krve (leukémie, anémie...)

Pozor!

• Převádět vždy stejnou krevní skupinu a Rh faktor

-0 = univerzální DÁRCE

-AB = univerzální PŘÍJEMCE

Druhy transfuze:

1. Přímá – od dárce přímo k příjemci (již se neprovádí)

2. Nepřímá – z krevního vaku k příjemci

3. Přetlaková – manžetou

4. Exsangvinační - výměnná (Matka Rh faktor, dítě zdědí Rh fakto po otci)

5. Autotransfuze – krev z vlastního odběru (Při plánované operaci má pacient právo na to si nechat odebrat krev pro vlastní pozdější použití)

Množství krevních složek:

Erytrocyty: 4–5 * 1012 na litr

Leukocyty: 4–10 * 109 na litr

Trombocyty: 150-300 * 109 na litr

Hemoglobin: 120–160 g/l

Hematokrit: 40%

Transfuzní přípravky:

EBR – Erytrocyty bez buffy coatu resuspendované

EBRD – Erytrocyty bez buffy coatu resuspendované deleukotizované