Artróza, TEP

• Vyprazdňování

Kontrola odchodu stolice do 3 dnů po operaci, odchod plynů. PMK -> péče o PMK (oplach, kontrola průchodnosti), zajištění co nejrychlejšího přechodu na spontánní močení

• Výživa

Postupná realimentace, 0S, 1 až na dietu co byla před operací

• Spánek a odpočinek

Zajistit klid a ticho, vyvětrat, odstranit příčiny které mohou vést k nespavosti, podání analgetik

• RHB

Důsledně informovat pacienta o položení DK + poučení o kontraindikované poloze, o přetáčení na bok, o křížení nohou a zevní rotace

• Domácí péče

Nevytáčet DK do zevní rotace, nekřížit končetiny, neležet na operované končetině po dobu 3 měsíců

Nesedat do měkkého křesla, nízké sedadla, židle do správné výšky, nástavec na WC, sedačka do vany Neběhat, nepřitahovat končetinu k pasu, nesedat do dřepu

Po operaci je nutná prevence TEN -> antikoagulancia, bandáže či kompresivní punčochy

Pravidelné kontroly na ortopedii, lázeňská léčba (RHB + postupná zátěž končetiny), francouzské hole odkládá pacient až po domluvě s lékařem

Pooperační péče:

Uložení:

• Po operacích je pacient převezen na oddělení JIP, popřípadě dospávací pokoj, při malých nezávažných výkonech zpět na standardní oddělení.

-> Zajistit, aby u sebe pacient měl signalizační zařízení a zamezit riziko pádu = postranice

Sledování

• FF = v 1 hodině sledujeme FF po 15 minutách (4x), v druhé hodině po 30 minutách (2x), v následujících 24 hodinách po 1 hodině

• Péče o ránu = krvácení, odpad z drénu, okolí rány, stav kůže, bolest rány

• Monitorace bolesti = podání analgetik, kontrolovat VAS intenzitu

Vyprazdňování

• Moč (pokud není zavedena PMK = 6-8 hodin po operaci

• Stolice = do 3 dnů

• Plyny = do 48 hodin

• Sledování P+V tekutin

Stravování:

-> Dle stavu pacienta (enterálně x parenterálně)

• Při nekomplikovaném průběhu -> 0 den = NPO (popřípadě čaj po lžičkách 6 hodin po operaci), poté postupně zatěžovat trávicí trakt (1.den 0/S, 2. den 0 popř. 1...)

• U GIT operací -> parenterální přísun potravy (infuze i.v)

Invazivní vstupy

• PŽK

• CŽK

• Drén

-> Kontrola průchodnosti

Péče o hygienu

• V prvních dnech hygiena na lůžku s dopomocí, péče o kůži, DÚ, prevence opruzenin a dekubitů

• Postupně se snažit o osamostatnění pacienta

Prevence TEN

• Bandáž DK

• Podání antikoagulancií

• Časná RHB

Poloha

• Dle operace a dle bolesti

Pooperační RHB

• Základní dechová cvičení, cviky DK, správné vstávání z lůžka s operační ránou

• Probíhá již 1 den po operaci

Péče o jizvu

• Tlakové masáže, gely

• Vytáhnutí stehů 10-14 den (podle velikosti operační rány)