Astma bronchiale

• Respirační virové infekce (chronické)

• Vzduchové znečištění (kouř...)

• Alergeny (prach, pyly, roztoči, zvířecí chlupy, plísně, dezinfekční látky...)

• Potraviny (mléko, ryby, vejce, ořechy...)

• Léky

• Sportovní aktivita

• Emoce, stres

• Změny počasí – chlad

Příznaky:

Astmatický záchvat:

-> Záchvatovitá dušnost

• Ztížený, prodloužený výdech a námaha při nádechu

• Pískoty – stridor (otok sliznice-> zúžení DC)

• Pocit tíhy na hrudi (plíce překonávají velký odpor)

• Lapaní po dechu

• Povrchové dýchaní (hypoxémie)

• Není opocený (rozdíl u kardiální příčiny)

-> Kašel (suchý, dráždivý) - ke konci záchvatu vykašle nemocný vazké sputum

-> Úzkost a strach z udušení

• Astmatický záchvat trvá 30 min až 1 hodinu

Astmatický stav – status astmaticus:

= dlouhodobě trvající (může trvat i dny) -> provází ho vyčerpanost (překonává vysoký odpor)

• Respirační insuficience (nedostatečnost) - hypoxémie, hyperkapnie (málo oxidu uhličitého) => rozvrat pH, vnitřního prostředí

• Může dojít i k oběhovému selhání (P srdce)

Diagnostika:

• Anamnéza + fyzikální vyšetření (poslech – auskultace)

• Spirometrie =funkční vyšetření plic sloužící k posouzení plicní kapacity a objemu (lze i v kombinaci s bronchodilatačním testem = spirometrie -> podání inhalačního léku -> za 30 min spirometrie)

• Alergologické vyšetření

-> Kožní testy (prick – testy) = obvykle se používá kůže na spodní straně předloktí, lékař následně vyznačí mřížku na kůži. Dále se na kůži nanese testovaný alergen, pod každou kapku se jemně vpíchne lanceta, aby se alergen dostal do kůže (10 min) + kontrolní test – histamin (tělesná látka vylučovaná při alergii)

-> Skarifikační = na kůži kapka alergenu, rozškrábe se

-> Intradermální = alergen je aplikován do kůže

-> Inhalační = alergen se vdechne

-> Provokační = alergen se kápne na nosní sliznici, spojivkový vak a sledují se obtíže

• Odběry krve – KO + diff (leukocyty), astrup, imunoglobulin IgE...)

• Odběry sputa

• Saturace 95-98%

• RTG S+P

• EKG

• Bronchoskopie

Léčba:

• Konzervativní - nelze zcela vyléčit

Režimová

• Odstranění alergenů

• Nekouřit

• Klimatická léčba – moře, speleoterapie (jeskyní klima)

• Dechová rehabilitace

• Prevence respiračních onemocnění

Farmakoterapie (per os, i.v, inhalace)

1. Astmatický záchvat - skupina léků ANTIASTMATIKA

• Bronchodilatancia - uvolnění hladké svaloviny (ventolin, berotec, syntophillin)

• Expektorancia – na vykašlávání (Bromhexin)

• Mukolytika - rozpouští hlen

• O2

• Desenzibilizace = alergenové vakcinace (mimo záchvat) - podávání malých dávek alergenu, aby si na ně nemocný zvykl a později nereagoval přehnaně

-> preventivní léky - např. Inhalační kortikoidy (Intal, Pulmicort)

• Tlumí zánět v DC a snižují dráždivost

• Pravidelné užívání

1. Astmatický stav – JIP

• Bronchodilatancia = uvolnění hladké svaloviny (ventolin, berotec, syntophillin)

• Kortikoidy

• Sedativa – na uklidnění

• O2

• Tracheostomie, popř. Intubace