Astma bronchiale

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

-> Klienti s astma bronchiale jsou obvykle léčeni doma. V případě komplikací jsou přijati na alergologické oddělení, standardní interní oddělení. Při astmatickém stavu na JIP a při dechovém selhávání na ARO.

• Poloha, pohybový režim

-> Ortopnoická poloha, vyhnout se zbytečným pohybům = při záchvatu klienta nadměrně zatěžuje

• Sledování

-> Dýchání, projevy dušnosti, FF (TK, P, D, TT), výsledky vyšetření - astrup, účinnost léčby, psychický stav pacienta (strach, úzkost)

• Hygienická péče

-> Zhodnotit soběstačnost pacienta, podle ní přizpůsobit hygienu. Při záchvatu je každý pohyb (i běžná hygiena) značně vyčerpávající – hygienická péče na lůžku s velkou dopomocí, nebo celková péče na lůžku

• Výživa

-> Při potravinové alergii – potrava bez alergenů, při záchvatu podávat tekutiny (zvýšené množství 3-4 litry za 24 hodin)

• Vyprazdňování

-> Boj proti zácpě, která může vzniknout z nedostatku pohybu, cévka - zamezení zbytečných pohybů při chození na wc

• Rehabilitace

-> dechová cvičení 5-10 min a nejméně 2-3x denně, solná jeskyně, pračky vzduchu, zvlhčovače, moře (mořský koník -> VZP)

• Spánek a odpočinek

-> Zvýšená nutnost odpočinku (při i po záchvatu), zajistit klid + čerstvý a vlhký vzduch, není vhodné používat sedativa, protože hrozí útlum dechového centra (klient se nejlépe uklidní zlepšením dýchaní)

• Psychosociální potřeby

-> psychická podpora, edukace klienta a rodiny,

• Domácí péče

-> zajistit (s klientem, jeho rodinou, soc. Pracovníkem) vhodné klimaticky vhodné prostředí (bez alergenu = koberce nahradit omyvatelnou podlahou, místo závěsů použít žaluzie, pračky vzduchu). Ověřit si, jestli je pacient a jeho rodina dostatečně edukována o prevenci a léčbě astmatických záchvatů. Poskytnutí tel. Kontaktů k případnému dovolání se pomoci.

Kyslíková a inhalační terapie

Inhalace

= Vpravení léku do dýchacích cest

• Účinek do 2-3 minut

Důvody:

• Rozšíření hladké svaloviny průdušek

• Uvolnění hlenu

• Zvlhčení sliznice

• Aplikace léčebné látky na sliznici DC

• Průnik do dýchacích cest záleží na velikosti inhalovaných částic

Druhy inhalace:

1. Přirozená

-> Vzduch bohatý na minerální látky (moře, hory, jeskyně)

2) Umělá

-> Látky rozptýlené v inhalátoru

= často v podobě tzv. NEBULIZACE => aplikace léku ve formě vodních mikro kapének (tvorba mlhoviny)

3) Chladná

-> Sníží prokrvení sliznice = pod 36

4) Teplá

-> Zvýší prokrvení sliznice

5) Indiferentní

-> Uklidňující účinek

Druhy inhalátorů:

1. Stolní -> inhalace ve formě mlhoviny

Ultrazvukové = mlhovina tvořena vibracemi

Kompresorové = na podkladě stlačeného vzduchu

Parní = vznik teplé páry

• Před inhalací: nalačno (2 hodiny po jídle), čisté DC

• Během inhalace: rovný sed, předloktí opřené o podložku, nádech -> zadržet a dech a výdech nosem (případné hleny do buničiny a do igelitového sáčku)

• Po inhalaci: 30 minut klid v pokojové teplotě, 30 minut nejíst ani nepít a po léku s kortikoidy si vypláchnout ústa