Epilepsie

•

probíhající infekční nemoc (chřipka, neštovice)

někteří P mají před záchvatem

•

prodromy – několik hodin až dnů před záchvatem

•

P může být podrážděný, nedůtklivý, hašteřivý

•

může mít bolesti hlavy, končetin

•

auru – těsně před záchvatem

•

zraková – blesky, plameny

•

sluchová – pískání, zvonění

•

čichová – př. zápach spálené gumy

•

senzitivní – parestezie v různých částech těla

záchvat

•

v dnešní době je klasifikováno přes 30 druhů záchvatů v rámci Mezinárodní klasifikace
epileptických záchvatů (ICES), proto se u každého druhu objevuje odlišný klinický obraz

•

postiženy mohou být smysly, hybnost, chování nebo vědomí

•

frekvence záchvatů je různá (dle příčiny, typu záchvatů, podnětů, dodržování léčby atd.)

rozdělení záchvatů

•

fokální

•

abnormální elektrické impulsy vycházejí z 1 oblasti mozku, fokální záchvaty se mohou
dělit na

•

jednoduché (bez poruchy vědomí)

•

a komplexní (s poruchou vědomí)

•

generalizovaná epilepsie

•

epileptické záchvaty zahrnují všechny oblasti mozku,
postiženy jsou obvykle obě hemisféry

•

automatismy – P různě manipuluje s předměty, poposedá, odchází, často pomlaskává, polyká

•

atonické – trvají jen několik sekund, způsobují ochabnutí svalů – pád na zem, hlava klesne dopředu, kolena
se propadnou

•

klonické – obvykle postihují obličej, krk a paže a způsobují opakované škubavé pohyby těla

•

myoklonické – záchvaty jsou velmi krátké, trvající pouze zlomek sekundy, takže vědomí není obecně
ovlivněno, způsobují náhlé záškuby nebo cukání, které může ovlivnit některé části nebo celé tělo

•

epi spasmy – tzv. „bleskové křeče“ – náhlé svalové kontrakce trvající 1-2 vteřiny

•

hyperkinetické – záchvaty charakterizované výraznou fyzickou agitovaností nebo výskytem pohybů
připomínajících šlapání na kole

•

emoční – subjektivně udávaná úzkost, strach, radost nebo jiné emoce jako dominující příznak v začátku
záchvatu, popřípadě okolím pozorované emoční projevy u pacienta bez subjektivně udávaných emocí

Příznaky – více u dospělých (tzv. grand mal, velký záchvat)

•

náhlé bezvědomí, pád na zem

•

tonické křeče

•

cca 30 s, silná křeč kosterního svalstva celého těla, stočení bulbů a hlavy do strany, ruce
v pěst, bledost – až cyanóza

•

přecházejí do klonických křečí

•

klonické křeče

•

cca 1-2 min, prudké záškuby celého těla, P bije hlavou i
končetinami o zem, chrčivě dýchá, sliny u úst, často se
pokouše, může se pomočit, zornice mydriatické

po záchvatu

•

bezvědomí a křeče přecházejí do hlubokého spánku nebo se P postupně probere – může být
zmatený, dezorientovaný, pomalý, neobratný, někdy nečekaně agresivní, bolest hlavy