Epilepsie

•

frekvence záchvatů může být různá

•

několik záchvatů za život až několik za týden

•

někt. P mívají záchvaty pravidelně (ženy – menstruace),
jiní nepravidelně

příznaky – více u dětí a mladistvých (tzv. petit mal, malý záchvat, absence)

•

náhlá, velmi krátká porucha vědomí (1 – několik vteřin)

•

bez křečí, bez pádu na zem

•

dítě se zastaví v činnosti, zahledí se do prázdna, zastaví se v řeči,
v psaní, pustí věc, kterou drží v ruce (hrnek, propisku)

•

současně mohou být patrné záškuby očních víček, končetin

•

může být netečnost, bezdůvodný pláč, kousání do rtů

•

po záchvatu P pokračuje v činnosti, neví co se při záchvatu stalo

•

frekvence různá – i několik za den

další možné příznaky u P s epilepsií

•

smyslové halucinace – čichové, zrakové

•

mrákotné stavy – P vypadá, že je při vědomí, může provádět nějakou činnost, ale svůj stav si
neuvědomuje a na dobu záchvatu nepamatuje

- př. svlékání

•

u někt. projevů jsou P při vědomí a vnímají co se s nimi děje

•

- př. mimovolné záškuby paže nebo nohy, pocit brnění, závratě
a vidění blikajících světel

Diagnostika

• -anamnéza
• Základní neurologické vyšetření
• Základní interní vyšetření

Laboratorní vyšetření

– krev (gly, Ca), moč, ev. likvor (při podezření na infekci)

Zobrazovací vyšetření

•

EEG – příprava P? normální nález nevylučuje EPI

•

abnormální bioelektrická aktivita mozku

•

prosté, příp. EP (fotostimulace), spánková deprivace

•

Jedná se o epilepsii? Kde se nachází epileptogenní zóna?
Jak úspěšná je terapie?

•

RTG, CT lebky – úraz

•

MR – strukturální změny na mozku (CMP, úraz, infekce, jizvení)

•

psychologické + speciálně pedagogické vyšetření

- elektroencefalografie

- normální stav

- ložisko epilepsie

funkční vyšetření

- EKG

Léčba

•

správnou léčbou lze výrazně udržet záchvaty pod kontrolou (80 % P)

konzervativní léčba

•

režimová opatření

•

úplný zákaz alko, drog

•

pravidelný denní režim

•

stejná doba spánku (od-do), bez denního spaní (lehký spánek zvyšuje četnost
záchvatů)

•

lehká nedráždivá strava, NE kakao, čokoláda

•

omezit sledování TV, PC, mobilních tel. apod. max 1 h/D

•

vhodná volba zaměstnání, NE noční služby, prof. řidič, ve výškách,
s el. proudem, se stroji (cirkulárka, lisy apod.), práce v horku,
na prudkém slunci

Farmakologická léčba

•

antiepileptika (dříve antikonvulziva) – potlačí záchvaty, neřeší příčinu

•

důsledné pravidelné užívání

•

léky 1. volby

•

fokální EPI – karbamazepin (Tegretol, Neurotop, Timonil, Biston)

•

generalizované EPI – valproát (Convulex, Depakine, Orfiril, Valproát)

•

monitorovat hla léků v krvi + KO, jaterní testy