Epilepsie

•

novější, pokud selže lék 1. volby

•

gabapentin (Gabanox, Gabagamma, Neurontin)

•

lamotrigin (Lamictal, Lamotrix, Lamotrigin)

NÚ antiepileptik

•

ospalost, závratě, zvracení, dvojité vidění – po několika týdnech zmizí

•

poškození jater, poruchy krvetvorby (př. anemie, leukopenie)

•

potencionální teratogenita – přesto platí shoda, že záchvaty gravidní ženy musí být léčeny
– užívají se co nejnižší účinné dávky

chirurgická léčba

- pokud je EPI farmakorezistentní a je zjištěno poškozené ložisko
- pokud je příčinou EPI záchvatů nádor na mozku

komplikace

•

při nečekaném záchvatu hrozí např. autonehoda, pád, utonutí, ale také emocionální potíže nebo
sociální komplikace

•

status epilepticus

•

život ohrožující komplikace

•

hrozí i při svévolném vysazení léků

•

jde o několik tonicko-klonických záchvatů s bezvědomím těsně za sebou,
mezi nimi P nenabude vědomí (nebo záchvat trvající déle než 5 min)

•

P ohrožen otokem mozku a smrtí (riz. úmrtí výrazně stoupá při záchvatu 30 min.)

•

ZZS – sedativa Diazepam i.v./ Midazolam (Dormicum) i.m., i.v.

•

JIP – antiepileptika i.v., stabilizace celkového stavu

prevence EPI onem.

•

chránit matku před infekcí v těhotenství

•

předcházet těžkým porodům (raději císařský řez než klešťový porod)

•

chránit se před úrazy, CMP, NE návyk. látky…

prevence EPI záchvatů

•

omezit spouštěče

•

dodržovat léčbu

prevence EPI komplikací

•

P nemá řidičský průkaz

•

koupat jen v doprovodu další osoby apod.

průběh, prognóza

- záleží i na compliance P

1. epilepsie se spontánní remisí – EPI dětského věku, sami odeznějí

2. epilepsie s dobrou prognózou – EPI dobře reaguje na léčbu, záchvaty ustanou, antiepileptika lze

časem vysadit (2 roky bez záchvatu, pomalé vysazení)

3. epilepsie s nutností dlouhodobé až trvalé léčby, někdy kombinace léků

4. epilepsie nereagující na antiepileptika a režimová opatření, případně léky

jen snižují počet záchvatů

•

EPI s těžkým EEG nálezem, rozvíjí se kognitivní deficit
(EPI encefalopatie), s vys. mortalitou

odd.

•

standardní NEU odd., ev. NEU JIP (status epilepticus)

•

k diagnostice typu EPI, k vyšetření příčiny, k nastavení léčby

•

kterékoliv jiné odd. kvůli jiné příčině, tzn. sestra by měla znát projevy EPI i PP

poloha a pohyb. režim

•

dle stavu: volný pohybový režim / klid na lůžku

•

zajištění bezpečnosti

•

funkčnost signalizačního zařízení

•

aktivizace během dne

monitorace

•

příznaky onemocnění

•

průběh při záchvatu

•

FF

•

účinky léčby, výsledky vyšetření

•

dodržování léčebného režimu

•

PŽK

•

příp. sledovat a ošetřit poranění vzniklé při záchvatu s pádem P

hygienická péče