Epilepsie
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
•
novější, pokud selže lék 1. volby
•
gabapentin (Gabanox, Gabagamma, Neurontin)
•
lamotrigin (Lamictal, Lamotrix, Lamotrigin)
NÚ antiepileptik
•
ospalost, závratě, zvracení, dvojité vidění – po několika týdnech zmizí
•
poškození jater, poruchy krvetvorby (př. anemie, leukopenie)
•
potencionální teratogenita – přesto platí shoda, že záchvaty gravidní ženy musí být léčeny
– užívají se co nejnižší účinné dávky
chirurgická léčba
- pokud je EPI farmakorezistentní a je zjištěno poškozené ložisko
- pokud je příčinou EPI záchvatů nádor na mozku
komplikace
•
při nečekaném záchvatu hrozí např. autonehoda, pád, utonutí, ale také emocionální potíže nebo
sociální komplikace
•
status epilepticus
•
život ohrožující komplikace
•
hrozí i při svévolném vysazení léků
•
jde o několik tonicko-klonických záchvatů s bezvědomím těsně za sebou,
mezi nimi P nenabude vědomí (nebo záchvat trvající déle než 5 min)
•
P ohrožen otokem mozku a smrtí (riz. úmrtí výrazně stoupá při záchvatu 30 min.)
•
ZZS – sedativa Diazepam i.v./ Midazolam (Dormicum) i.m., i.v.
•
JIP – antiepileptika i.v., stabilizace celkového stavu
prevence EPI onem.
•
chránit matku před infekcí v těhotenství
•
předcházet těžkým porodům (raději císařský řez než klešťový porod)
•
chránit se před úrazy, CMP, NE návyk. látky…
prevence EPI záchvatů
•
omezit spouštěče
•
dodržovat léčbu
prevence EPI komplikací
•
P nemá řidičský průkaz
•
koupat jen v doprovodu další osoby apod.
průběh, prognóza
- záleží i na compliance P
1. epilepsie se spontánní remisí – EPI dětského věku, sami odeznějí
2. epilepsie s dobrou prognózou – EPI dobře reaguje na léčbu, záchvaty ustanou, antiepileptika lze
časem vysadit (2 roky bez záchvatu, pomalé vysazení)
3. epilepsie s nutností dlouhodobé až trvalé léčby, někdy kombinace léků
4. epilepsie nereagující na antiepileptika a režimová opatření, případně léky
jen snižují počet záchvatů
•
EPI s těžkým EEG nálezem, rozvíjí se kognitivní deficit
(EPI encefalopatie), s vys. mortalitou
odd.
•
standardní NEU odd., ev. NEU JIP (status epilepticus)
•
k diagnostice typu EPI, k vyšetření příčiny, k nastavení léčby
•
kterékoliv jiné odd. kvůli jiné příčině, tzn. sestra by měla znát projevy EPI i PP
poloha a pohyb. režim
•
dle stavu: volný pohybový režim / klid na lůžku
•
zajištění bezpečnosti
•
funkčnost signalizačního zařízení
•
aktivizace během dne
monitorace
•
příznaky onemocnění
•
průběh při záchvatu
•
FF
•
účinky léčby, výsledky vyšetření
•
dodržování léčebného režimu
•
PŽK
•
příp. sledovat a ošetřit poranění vzniklé při záchvatu s pádem P
hygienická péče