Karcinom prsa

-> Zobrazovací metody

• RTG -> Mamografie (ev. Duktografie)

• SONO, CT, MR

• scintigrafie -> odhalení kostních metastáz

-> Punkční biopsie = zhodnocení dle TNM klasifikace (T = primární nádor, N = regionální uzliny, M = metastázy)

-> vyšetření sentinelové uzliny (první lymfatická uzlina, do které se pravděpodobně rozšíří nádorové buňky z primárního nádoru) -> kombinace barviva + radioizotop (gama kamera) -> během operace

Léčba:

1. Konzervativní

Režimová

• Klidový režim, nenamáhat se

• Dostatečný odpočinek

• Tekutiny

• Nekouřit, nepít alkohol

• Vyhnout se stravě s kancerogeny (např. smažené a uzené potraviny)

Farmakoterapie

• Chemoterapie

-> léčba cytostatiky (zabraňují růst a množení buněk)

- Podává se v cyklech, doba léčby minimálně 3 měsíce

• Radioterapie

-> ionizující záření (jednorázové nebo ve frakcích)

• Hormonální léčba

-> u nádorů hormonálně závislých

- Nádor prsu -> vliv estrogenů = podání antiestrogenů (androgenů = mužské pohlavní hormony)

• Biologická

-> podání chemických látek, které jsou podobné látkám, které produkují buňky těla

1. Chirurgická

Malý zákrok:

• Punkce, excize (vyříznutí)

Rozšířenější zákrok:

• Parciální mastektomie = odstranění pouze ¼ prsu

-> Ložisko + část zdravé tkáně + lymfatické uzliny v podpaží

- radioterapie

• Radikální mastektomie (ablace)

-> celý prs + spádové uzliny v podpaží

- radioterapie

Lymfedém jako pooperační komplikace:

= Otok HK, dochází k němu díky hromadění mízy (ztížen nebo zamezen odtok)

Vhodné je:

• Volné rukávy

• Nenechávat HK viset -> závěs...

• V leže dávat HK nad úroveň srdce + podložení celé HK

• Krátké studené koupele

Nevhodné je:

• Zaškrcení končetiny = kabelky, šperky, ramínko od prádla...

• Působení tepla (dlouhé koupele...)

• Prudké pohyby HK, nošení těžkých břemen...

-> Na postižené ruce se neměří tlak, nepodávají se injekce, neodebírá se krev

Léčba lymfedému:

• Elevace končetiny

• Lymfodrenáž -> aktivace odtoku lymfy

• Bandážování HK

• RHB

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Po operaci bude pacientka uložena na JIP, po stabilizaci stavu na chirurgické oddělení.

• Poloha, pohybový režim

Zvýšená poloha + elevace končetiny na operované straně, RK

• Sledování

Bolest, otok, fyziologické funkce a celkový stav pacientky, vyprazdňování po operaci, odtok drénu, žilní vstupy

• Hygienická péče

V prvním dnech zajistit dopomoc, později klientka zvládá hygienu sama. Zajistit soukromí (klientka se po operaci nemusí cítit dobře)

• Výživa

Postupně zatěžovat trávicí trakt (v den operace dieta č. 0 dále dieta č. 1...) -> postupná realimentace + dostatek tekutin a vedení bilance tekutin

• Vyprazdňování

Sama na WC, popřípadě podložní mísa (močení po operaci 6-8 hodin, plyny do 1-2 dnů a stolice do 3 dnů)

• Rehabilitace

S mobilizací se u klientky začíná hned v 0 den, součástí rehabilitace je i nácvik sebeobsluhy... + BDK