6. ošetření novorozence + šestinedělí (1)

novorozenec

Na sále

• První ose provádí dětská sestra + porodní asistentka

• Porodní asistentka pokládá dítě do drenážní polohy (dolní končetiny výše, hlavička obličejem dolů) ->aby odtekla plodová voda a hlen

• Dítě reaguje křikem a začíná spontánně dýchat

• Porodní asistentka podváže pupečník -> přestřihne ho a dítě ukáže matce -> položí ho na břicho matky -> označí identifikačním náramkem -> předá dítě dětské sestře k ošetření

• Dětská sestra pracuje ve sterilních rukavicích na vyhřátém novorozeneckém boxu (24-26°C)

Základní ose intervence:

• Příprava pomůcek – předehřáté a sterilní, jednorázové (nůžky, roušky, obvazový materiál k ose pupku, léky)

• Polož dítě na přebalovací stůl na sterilní plenu

• Asistuj pediatrovi u 1.vyš.dítěte – hodnocení novorozence za 1,5,10min. dle Apgarové

• Otři krev a hlen sterilní plenou a zabraň ztrátám tepla

• Ošetři pupečník za aseptických podmínek

• nový podvaz pupečníku asi 1cm od úponu

• dezinfekce pahýlu

• podložení a překrytí sterilním krytím

• obvaz obinadlem

• označ dítě speciální barvou na stehno a hrudník

• zjisti tělesnou hmotnost

• změř tělesnou teplotu

• zabal dítě do sterilních plen a zavinovačky (označit jménem)

• kredeizace (aplikace Ophtalmo-Septonexu kapek do očí)

• vitamín K

• sondáž (sterilní cévka do trávicí trubice – zjištění průchodnosti)

• přilož dítě matce k prsu (do30-60min. po porodu)

• pouč o základech péče

Ose péče

• Bezprostřední ošetření

• Ose pupečníku

• Kredeizace (vykapávání očí)

• Měření a vážení (2 500g-4500g, 47cm-50cm)

• TT (konečník)

• Ose pokožky

• Označení dítěte (na sále)

• Zajisti sondáž (jen pokud je zahleněné nebo nedýchá)

• Záznamy o novorozenci, apgár skore

• …… do nožičky i.m.

Fyziologický novorozenec

• Váha 2 500 – 4500g

• Míra 48-52cm

• Dítě má sací reflex, úchopový

• U děvčat velké stydké pysky překrývají malé

• U chlapců jsou varlata sestouplá v šourek

Další péče

• Koule

• Výživa (mat.mléko), po porodu 4. den, po císaři 7. den

• Screeningová vyš. – metabolické vady (z paty)

• Vyš.kyčlí

• Kalmetizace – očkování proti TBC

Apgar skóre

Příznaky 2 body 1 bod 0 bodů akce srdeční nad 100/min. pod 100/min. není dýchání pravidelné nepravidelné nedýchá svalový tonus aktivní pohyb pohyby končetin, hypotonie chladný, atonie reakce, reflexy kašel, kýchání, křik grimasy není barva kůže růžová bledá, mírně promodralá šedá, cyanóza

Šestinedělí – poporodní období

Charakteristika

• Fyziologické šestinedělí = puerperium

• Od narození dítěte a trvá asi 6-8týdnů

• Doba kdy mizí změny vyvolané těhotenstvím a porodem a celý organismus se vrací do stavu před těhotenstvím

Příznaky:

• Involuce rodidel – děloha, hojené procesy

• Kontrakce a refrakce děložní svaloviny

• Sekrece z rodidel (lochia – očistky)

• Začíná se tvořit mlezivo (kolostrum)

• Kojení – spouští prolaktin

• Hojení porodních poranění