Karcinom prsa

• Spánek a odpočinek

Zajistit klid a čerstvý vzduch, soukromí. Odstranění možných příčin nespavosti (strach, bolest...)

• Psychosociální potřeby

Informování pacientky o epitézách nebo o rekonstrukci prsu. Empatie, psychická podpora, komunikace s rodinou.

• Domácí péče

Léčba nadále pokračuje na onkologickém oddělení kam klientka dochází na pravidelné kontroly. Edukace klientky o dodržování pokynů (nevystavovat končetinu na operované straně velkému zatížení atd...), edukace klientky o nutnosti pokračování v rehabilitaci...

Onkologická léčba

Dělení onkologické léčby podle jeho cíle:

-> Kurativní = úplné vyléčení pacienta

-> Podpůrná = symptomatická

-> Neoadjuvantní = předoperační

• Cíl: ozáření nádoru, aby se lépe chirurgicky odstranil (nádor se ohraničí, může se i zmenšit)

-> Adjuvantní = navazuje na chirurgickou léčbu

• Cíl: odstranění případných mikrometastáz

-> Paliativní = zlepšení stavu bez cíle zlikvidovat nádor

-> Chirurgická

• Preventivní operace -> odstranění prekanceróz

• Kurativní léčba -> odstranění nádoru + spádové uzliny

Chemoterapie

= léčba cytostatiky -> léky zabraňující růstu a množení buněk

Příprava cytostatik:

• Laminární box (izolátor)

• Farmaceutičtí pracovníci

• Ochranný režim

Podání:

• Převážně i.v podání (může být i per os, do artérie, popřípadě přímo do nádoru)

-> dlouhodobá aplikace převážně do portu (PŽK -> moc se nesnáší s cytostatiky, CŽK -> vydrží pouze 3. měsíce)

Doba léčby:

• V cyklech, přestávka 3 týdny, doba léčby minimálně 3 měsíce

Nežádoucí účinky:

• Útlum krvetvorby, průjem, zácpa, nevolnost, zvracení

• Vypadávání vlasů, únava, záněty žil, poškození funkce ledvin a jater, sterilita (neplodnost) -> u mladých pacientů se doporučuje zamrazit vajíčka nebo spermie

Radioterapie

• Radiační onkologie -> ionizující záření

• Buď jednorázové nebo ve frakcích

Cíl: zástava dělení až smrt buňky (i zdravé buňky)

Nádory:

1. Radiosenzitivní = citlivé na ozáření

2. Radiorezistentní = odolné proti ozáření

Typy radioterapie:

1. Teleterapie -> zdroj záření je několik cm od těla

-> přesné zaměření nádoru pomocí simulátoru = označení místa na kůži -> NESMÝT!!

1. Brachyterapie -> zdroj záření se zavádí přímo nebo do těsné blízkosti nádoru

• povrchová (= muláže)

• Přímo do nádoru (= intersticiální)

• Do trubicových orgánů -> jícen, bronchy (= intraluminární)

• Do dutin -> např. Gynekologické nádory (= intrakavitální)

Reakce na záření:

1. Časné = vratné do 3 měsíců

-> kůže = začervenání, odlupování suché kůže, macerace

-> poškození sliznic, sucho v ústech

-> střevní změny, průjmy

1. Trvalé = pozdní, po 3 měsících

-> sterilita

-> menopauza

-> katarakta (šedý zákal)

-> poškození sítnice

-> hypofunkce štítné žlázy

Hormonální léčba

• U nádorů hormonálně závislých