Ošetřování nemocných s anémií

-zvýšená potřeba organismu-těhotenství, růst

-porucha vstřebávání vitamínu B12 a ukládaní v játrech

-onemocnění (tenkého střeva, odstranění žaludku, onemocnění jater)

-porucha vnitřního prostředí-autoimunitní onemocnění proti buňkám žaludeční sliznice=perniciózní anémie

PŘÍZNAKY

-viz. obecné

-pomalý nástup

-neurologické příznaky-brnění, poruchy citlivosti v končetinách, poruchy chůze a rovnováhy až ochrnutí

-postižení mozkové činnosti-únava, apatie, úzkost, demence

VYŠETŘENÍ

-hematologie-KO + nátěry periferní krve

-biochemie-hladina vitamínu B12

-gastroskopie + biopsie sliznice

-protilátky proti buňkám žaludeční sliznice

-sternální punkce

-Schillingův test-vyšetření vstřebávání vitamínu B12

-aplikace B12 i.m.-naváže se na receptory v játrech

-perorální podání B12 označené radioizotopem (=> sběr moči za 24 hod.)

-nemocný-B12 se nevstřebá a vyloučí se stolicí

-zdravý-radioaktivní prvek se vstřebá a vyloučí se močí

LÉČBA

-substituce vitamínu B12 (i.m.)-dlouhodobě

-nedostatek kyseliny listové-Acidum Folicum tbl.

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

A) Sideropenická

Poloha a pohybový režim

-uložit na menší, klidný pokoj

-možné závratě a slabosti je riziko pádu

Sledujeme

-základní fyziologické funkce

-příznaky onemocnění

-výsledky laboratorních vyšetření

-účinky léků (žádoucí účinky a výskyt nežádoucích účinků)

Hygienická péče

-zvýšená hygiena dutiny ústní

Výživa

-stravu bohatou na vitaminu C, železa (játra, ryby, pšeničné kličky, rozinky, švestky, meruňky), med

-dostatečný příjem tekutiny

Vyprazdňování

-sledovat kvalitu stolice

-při užívání železa může být černá stolice

Psychosociální potřeby

-doporuč dostatek potravin obsahujících železo

-doporuč dostatečný příjem tekutin

-doporuč nutnost pravidelného užívání léku

-doporuč nutnost dostatku spánku a odpočinku

Domácí péče

-dispenzarizace (aktivní sledování)

-užívání léku dle ordinace lékaře, úprava životosprávy

-omezení zátěže (fyzické a psychické)

B) Megaloblastická

-viz. sideropenická anémie

-pokud trpí poruchami chůze, hlubokého čití, zajistit dopomoc a zabránit riziku pádu

-N. Jsou často úzkostliví, konfliktní a mají sníženou koncentraci pozornosti, proto přistupovat taktně a s pochopením