Ošetřování nemocných s anémií

-gynekologické krvácení, krvácení do GIT

2) dle velikosti ERY

-mikrocytární (malé krevní buňky)

-makrocytární (velké)

-normocytární (normální velikost)

3) dle množství Hb v ERY

-hypochromní anémie (málo Hb)

-hyperchromní (velké Hb)

-normochromní

2. Obecné příznaky

-anemický syndrom-pozvolný nástup

CNS-slabost, únava, spavost

-bolesti hlavy, závratě

-apatie, zmatenost

KŮŽE-bledost kůže, sliznice a spojivek

-třepivé nehty, vlasy vypadávají a předčasně šediví

KVS-hypotenze + tachykardie, palpitace (někdy KP anginy pectoris, klaudikační bolesti)

DC-zrychlené dýchání, dušnost

DALŠÍ-hladký červený jazyk

-zimomřivost, studené končetiny

-zvětšená slezina

ANÉMIE SIDEROPENICKÁ

=v důsledku nedostatku Fe (potřebné k tvorbě Hb)

PŘÍČINA

-nedostatečný příjem (zelená zelenina, červené maso, vejce, mléko)

-ztráta krve (A x CH)

-zvýšená potřeba Fe (těhotenství, růst, adolescence)

-porucha vstřebávání Fe (onemocnění tenkého střeva, po odstranění žaludku)

PŘÍZNAKY

-viz. obecné KP – slabost, únava, tachykardie, dušnost, spavost, snížená hodnota ERY, Hb, Ht

-pálení jazyka (chuť na studené)

-vyhlazený jazyk, kůže je bledá a suchý

-bolavé koutky, sklon k atrofii kůže, změny na nehtech, vlasy ztrácejí lesk

-třepivé rýhované nehty

-pika-pojídání neobvyklých složek (led, hlína, omítka)

-potravinová pika (syrové brambory, celer, petržel)

-postižení růstu u dětí

VYŠETŘENÍ

-anamnéza + fyzikální vyšetření

-hematologie-krevní obraz (ERY, Hb, Ht)

-mikroskopické vyšetření nátěru periferní krve (velikost ERY, koncentrace Hb v ERY)

-biochemie-bilirubin-zvýšený rozpad ERY

-železo (S (ze séra, z krve)-Fe)

-protein feritin (=ukazatel zásob Fe v buňkách)

-saturace transferinu železem-přenašeč Fe v krvi

-resorpční křivka Fe-info o vstřebávání Fe v GIT

-odběr krve nalačno na Fe

-aplikace přípravku Fe

-odběr na Fe za 2 hod. -> 4 hod. po podání

-punkce kostní dřeně

-doplňující-stolice na OK

-gynekologické vyšetření

-vyš. GIT (kolonoskopie, gastroskopie)

LÉČBA

-režimová-odstranit příčinu

-dietoterapie-strava bohatá na Fe (maso, klíčky, dýně, slunečnice, meruňky, rozinky)

-strava bohatá na vitamin C

-farmakoterapie-železo-per os ( Ferronat, Sorbifer, Aktiferin)

-zažívací potíže, sklon k zácpě/průjmu, černá stolice

-pokud se Fe nedostatečně vstřebává v tenkém střevě => parenterálně

-i.m. (Ferlecit, Jectofer)

-i.v.

-podávat ještě 3-6 měsíců po normalizaci hodnot Hb (doplnění zásob Fe

v organismu)

-vitamín C (podporuje vstřebávání Fe)

-podání transfuze

ANÉMIE MEGALOBLASTICKÁ

=z nedostatku vitamínu B12 (maso, ryby, vejce, mléko) a kyseliny listové

(vstřebává se v tenkém střevě díky vnitřnímu faktoru (produkce v žaludku) -> do jater, kde je

skladován)

-snížená tvorba ERY-nezralé, velké (=megaloblasty)

PŘÍČINY

-nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové