Varixy

Farmakologická

• Venofarmaka (zpevňují cévní stěnu a zlepšují odtok krve z DK)

Detralex, anavenol, glyvenol

Chirurgická

• Sklerotizace = nástřik sklerotizujícími látkami = látka vyvolá uvnitř žíly reakci vedoucí k slepení žilních stěn a následně k uzavření varixu. Tento výkon se provádí ambulantně u drobných varixů.

• Odstranění pomocí laseru = povrchová aplikace

• Endovaskulární laser = optické vlákno s laserem se zavede do cév = energie se přemění na teplo -> uzavření cévy = vstřebání

• Radiofrekvenční ablace -> podobný princip

Odstranění hl. Žilních kmenů:

• Klasická operace -> vyjmutí/vytrhnutí celé žíly -> celková anestezie = žíla se nařízne v kotníku a v tříslech = vytáhne se (podvaz perforátorů)

Komplikace:

-> Otoky, hematomy, jizvy (delší hospitalizace)

Pozor! -> musí být průchodné hluboké žilní řečiště => UZ cév

• Metoda CHVA -> odstraní se pouze postižené části žil, nemocný odchází po operaci do domácí péče

Specifika předoperační přípravy + pooperační péče:

• Odpoledne před operací UZ žil -> označení perforátorů

• Zakreslení cév na DK (nemocný chodí pro zvýraznění)

• Oholení DK i třísla

• Po operaci bandáže - 1. den převaz

Komplikace varixů:

• Povrchový zánět žil

• Perforace varixu s krvácením

• Bércový vřed

Komplikace = Bércový vřed

-> ULCUS CRURIS

= hromadění zplodin metabolismu a poškození tkáně

Fáze hojení ran

• Čistící fáze

• Granulační fáze = tvorba nových buněk a obnova cévního zásobení

• Epitelizační fáze

Lokalizace -> nejčastěji na DK

Léčba:

• Vlhké hojení ran

• Kompresivní léčba

• Elevace končetin

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Standardní chirurgické oddělení, interní standardní oddělení

• Poloha, pohybový režim

Polohu zaujme nemocný sám + elevace postižené končetiny, pokud je končetina zabandážovaná -> pohybový režim je volný. Po operaci RK

• Sledování

Kontrola přiložení elastického obinadla na DK, bolest. Po operaci -> FF, bolest, vyprázdnění moči, stolice a odchod plynů, operační ránu, pooperační nevolnosti

• Hygienická péče

Nemocný zvládá hygienu samostatně.

• Výživa

Bez dietních omezení, pokud to nemocného stav nevyžaduje např. Při přidružené diagnóze např DM -> dieta č. 3 = racionální

• Vyprazdňování

Nemocný si dochází sám na WC

• Spánek a odpočinek

Zajistit klid a příjemné prostředí pro spánek a odpočinek. Odstranit příčiny které mohou vést k nekvalitnímu spánku či odpočinku.

• Rehabilitace

Cvičení na zlepšení žilního průtoku, postupně zatěžovat DK, s mobilizací začít co nejdříve je to možné po operaci

• Psychosociální potřeby

Informovat o všech lékařských postupech a možných komplikacích. Empatie, podpora.

• Domácí péče

Dlouhodobá fixace DK (hned ráno před opuštěním lůžka) 14 dní až 6 týdnů. Cvičení a posilování DK.

Bandáže DK