VCHGD

Vřed duodenální: bolest v pravém nadbřišku nalačno, zvýšená chuť k jídlu, tloustnutí, antacida přinášejí úlevu, častěji u mužů, postihuje mladší jedince, sezónní výskyt na jaře a na podzim

• KOMPLIKACE

1. Krvácení: mikroskopické (projeví se anémií) nebo masivní akutní z porušené cévy (hemateméza, melena).

2. Perforace: proniknutí žaludečního obsahu do dutiny břišní → zánět pobřišnice. Náhlá prudká bolest v žaludeční krajině, změna celkového stavu, peritoneální dráždění. Jde o NPB, léčba je chirurgická.

3. Penetrace: vřed proniká celou stěnou do sousedního orgánu (nejčastěji do slinivky břišní). Zhoršení potíží a změna jejich charakteru, léčba chirurgická.

4. Pylorostenóza: zúžení pylorického kanálu, potrava se hromadí, nárazové zvracení objemných zvratků.

5. Malignita

• DIAGNOSTIKA

1. Anamnéza: OA (s čím se nemocný léčí, kouření, alkohol), RA (výskyt vředové choroby u příbuzných), FA (užívané léky), NO (obtíže v poslední době, kdy bolest vzniká, dyspeptické obtíže)

2. Fyzikální vyšetření: pohled, palpace, poklep

3. Laboratorní metody:

• biochemické: stolice na okultní krvácení

• hematologické: krevní obraz

• průkaz infekce Helicobacter pylori

• invazivně: ze vzorku tkáně při endoskopii

• neinvazivně: dechový test, průkaz antigenu Helicobacter pylori ve stolici

1. Zobrazovací metody:

• nativní RTG břicha (průkaz pneumoperitonea při perforaci)

• RTG žaludku metodou dvojího kontrastu, KI: perforace

• gastroskopie: endoskopické vyš. (biopsie, H. pylori)

• TERAPIE

1. Režimová opatření: tělesný a duševní klid, dostatek spánku, zákaz kouření, vysadit ulcerogenní léky

2. Dietoterapie: jíst 6-7x denně v malých dávkách, nedoporučují se jídla zvyšující kyselost žaludku (káva, silný čaj, alkohol a kořeněná jídla) a jídla dráždivá (ostrá, kyselá, přesolená)

3. Farmakoterapie: léková skupina antiulceróza

• antacida: neutralizují HCl, podávají se mezi dvěma jídly a na noc, (Anacid, Maalox)

• H2 blokátory: Ranisan, Ulcosan

• inhibitory protonové pumpy: Omeprazol, Controloc, Nolpaza

↑ obě skupiny snižují produkci HCl

• léky podporující ochranné faktory: Venter, De-Nol

• eradikace Helicobacter pylori: podání dvou antibiotik a blokátorů protonové pumpy

1. Endoskopická: při krvácení z vředu

• opich absolutním alkoholem, termokoagulace, svorky, kterými se uzavře krvácející céva

1. Chirurgická: používá se vzácně, především u komplikovaných případů

OŠETŘOVATELSKÝ PLÁN

1. Příjem

• nekomplikovaná VCHGD se léčí ambulantně, nemocný s komplikacemi se přijímá na interní nebo chirurgické oddělení (dle způsobu léčby)

• poloha přirozená, pohybový režim volný

1. Monitorace

• bolest (charakter, síla, lokalizace, závislost na jídle a denní době)

• stav výživy – klienta 2x týdně vážíme

• FF; stolici (příznaky krvácení do GITu), nauzeu, zvracení (hemateméza)