Vředová choroba

LÉČBA

Konzervativní

Režimová

• Tělesný a psychický klid

• Dostatek spánku

• Zákaz kouření, alkoholu, nápojů s kofeinem

• Žádná ostrá, kořeněná a tučná jídla, studená jídla, ne hodně soli, nepravidelnost

• Vysazení ulcerogenních léků

• Lázně

Farmakoterapie

• Antiulcerotika

• Blokátory proteinové pumpy (úplně blokují tvorbu HCL – helicid, omeprazol)

• Antagonisté H2 receptorů (vliv na HCL – ulcosan)

• ATB při průkazu helicobacter pylori

• Antacida (neutralizují kyselost žaludečních šťáv – Gastrogel, Antacid)

• Endoskopie krvácejícího vředu – opich defektu adrenalinem – svorky(hemoklipy), termokoagulace

Chirurgická

• U komplikovaných případů

• Resekce žaludku

• Billroth I. – utnutí kusu žaludku a napojení na duodeum

• Billroth II. – utnutí kusu žaludku a napojení na tenké střevo

• Gasterektomie (odstranění celého žalidku)

KOMPLIKACE

• Krvácení (hemateméza, meléna)

• Perforace (proděravění) žaludeční šťávy

• Penetrace (proděravění vředu do sousedního orgánu)

• Pyloroduodenální stenóza, výsledek edému, svalového spazmu, zjizvení

• Karcinom žaludku

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

Sledujeme

• Bolest, psychiku, stravovací návyky

• FF

• Dyspeptické potíže

• Chuť k jídlu

• Vyprazdňování stolice (meléna)

• Laboratorní hodnoty, účinky léků

Poloha a pohybový režim

• Úlevová poloha nebo která pacientovi vyhovuje

Hygienická péče

• Podle stavu pacienta

• Na lůžku nebo sám ve sprše

• Při zvracení – zvýšená hygiena v oblasti úst

Výživa

• Speciální dieta – většinou D2, nebo parenterální výživa

• Lehce stravitelné jídlo, mléčné výrobky, ovoce

• Zařadit do jídelníčku dostatek bílkovin

• Menší porce

• Vyloučit pochutiny stimulující sekreci žaludeční šťávy (černá káva, cola, silný čaj, alkohol)

Vyprazdňování

• Sledovat vyprazdňování stolice (meléna, obstipace)

• Záznamy do dokumentace

Odpočinek a spánek

• Sledovat výskyt bolesti v noci nalačno, zajistit klid

Psychosociální potřeby

• Informace o domácím prostředí

• Brát pravidelně léky

• Jak správně jíst

• Vyhýbat se stresu, kouření, alkoholu

• Umožnit kontakt s rodinou, zajistit radio, TV

Domácí péče

• Zajistit dispenzarizaci (lékař má osobu pod kontrolou)

• Prevence vzniku komplikací

• Upozornit na možnosti sezónní zhoršení stavu

• Zajistit zmírnění stresových faktorů

• Dodržování diety

• Dodržování kontrol u lékaře