Moč, stolice

• Moč se tvoří v ledvinách (filtrace krevní plazmy)

• Nefron je základní funkční jednotkou ledvin

• Složení moči -> 96 % vody a 4 % rozpustných látek (močovina, kyselina močová, soli, amoniak)

• Ph moči -> 5-7

• Reflexní centrum mikce -> oblast S2 – S4 (vnitřní svěrač)

• Podléhá vlivu mozkového kmene a kůry (zevní svěrač -> ovládán vůlí)! Nutná souhra obou svěračů!

• První nucení -> náplň MM cca 150 ml

• Intenzivní nucení -> náplň MM cca 450 ml

• Bolestivé nucení -> náplň MM cca 650 ml

• Dráždění receptorů v MM – vedení vzruchů do center

Sledování bilance tekutin

• Bilance tekutin znamená rozdíl mezi příjmem a výdejem tekutin. Do příjmu tekutin se započítává intravenózní podávání infuzí, kontinuálně podávaných léků a antibiotik, příjem per os a enterální příjem. Do výdeje tekutin se počítá diuréza, popřípadě odpady ze sond a drénů.

• Značka P+V

Vyprazdňování stolice

= defekace

• Vyloučení odpadních látek z těla stolicí

• Reflexní centrum pro defekaci -> oblast S2-S4 (vnitřní svěrač) -> podle vlivu mozkového kmene a kůry (zevní svěrač -> ovládán vůlí)

• Dráždění receptorů ve stěně konečníku -> vedení vzruchu do center

• Vliv břišních svalů

• Reflex lze potlačit vůlí

• Složení: Voda 70 %, nestrávené zbytky potravy, hlen

Faktory:

• Věk

• Pohyb

• Aktivita

• Poloha, soukromí, stud

• Operační výkony

• Strava, tekutiny

• Onemocnění, léky

Je důležité pečovat o potřebu defekace:

• Strava bohatá na vlákninu (zelenina, ovoce, kompoty, mléčné výrobky)

• Tekutiny

• Pohyb

Nácvik vyprazdňovacího reflexu:

• Vypít sklenici vlažné vody nalačno, nasnídat se -> pokus o vyprázdnění po 20-30 minutách

• Pravidelná doba defekace

• Soukromí, poloha

• Glycerínový čípek, laxativa – proti zácpě (dle ordinace lékaře)

• U stolice můžeme sledovat tyto parametry -> Množství, tvar, konzistenci, zápach, četnost, barva, příměsi

1. Množství

Fyziologicky -> dle množství stravy

Patofyziologie -> porucha vstřebávání tuku nebo průjmovitá onemocnění

1. Tvar

-> Stolice formovaná v rektu

Patofyziologie -> Stužkovitá stolice = nádor rekta, bobkovitá = dehydratace

1. Konzistence

-> Středně tuhá

Patofyziologie -> Řídká, průjmovitá stolice nebo naopak tuhá pří dehydrataci, zácpě

1. Zápach

-> Hnilobný

Patofyziologie -> při průjmu = kyselý zápach, meléna = nasládlý, ostrý, pronikavý zápach

1. Četnost

-> 1-2 x den (individuálně)

Patofyziologie:

1) Obstipace (zápach)

-> odchod tuhé stolice za déle než 3 dny

Příčiny: strava (málo vlákniny a tekutin), opakované potlačování nucení na stolici, onemocnění, nadužívání laxativ

2) Diarhoe, Diarea (průjem)

-> 3 a více řídkých stolic za 24 hodin

Příčiny: infekce, alergie na potraviny, dietní chyba, nádorová onemocnění, stres, ATB

3) Inkontinence

-> samovolný odchod stolice neovladatelný vůlí (déle než 1 měsíc)

• Paradoxní průjem -> odchod průjmovité stolice při těžké zácpě = tvorba skybaly