Převazy
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
18. Asistence při převazech
Převaz ran = opakované ošetření, kontrola a zhodnocení rány
Aseptické ošetření rány (sterilní ošetření rány)
Septické ošetření rány (nesterilní ošetření rány)
Obecné zásady:
Před převazem
-> příprava pomůcek (převazový vozík)
-> Příprava pacienta = vysvětlení, před bolestivým převazem dle ordinace lékaře podání analgetik
-> fyziologická poloha ošetřované části
-> Chránit stud
Při převazu
-> Hygienická dezinfekce rukou (před i po převazu)
-> Podložení rány jednorázovou podložkou, nasazení nesterilních rukavic a rozstřihnutí krycího materiálu převazovými nůžkami (mimo ránu), náplast odstraňovat směrem k incizi (říznutí), vnitřní krytí odstranit šetrně s pomocí FR, krytí odložit do emitní misky (sekrecí nahoru)
Samotné ošetření rány:
Zhodnocení rány (ev. Stěr z rány), dezinfekce rány (tampon v pinzetě, popř. Dezinfekce postřikem)
Sestra na ráně hodnotí = povahu rány -> infikovaná, nekrotická, hojící se...), sekreci, zápach, okolí rány, lokalizaci a velikost
Asistence lékaři při převazu:
Podání rukavic a pomůcky (sterilní nůžky a anatomickou pinzetu, postupovat dle rány aseptická/ septická)
-> Dále krytí
Po převazu
-> záznam do dokumentace
-> Péče o pomůcky -> dezinfekce
-> Péče o převazový vozík -> dezinfekce a doplnění pomůcek
Chirurgické nástroje
Skalpely, převazové nůžky, chirurgické nůžky, peány, jehelce, háky, pinzety
Pinzety:
Chirurgická -> zoubky pro úchop hrubších struktur
Anatomická -> má jen vroubky
Adaptační -> má více zoubků na každé straně
Anatomická pinzeta
Chirurgická pinzeta
Adaptační pinzeta
Drény a drenáže
Drenáž = systém k odstranění tekutiny z ran
Drén = pomůcky k odvádění sekretu (hnis, krev, žluč i vzduch) -> vyjme se z rány při mále sekreci
Drény:
Trubicové
= podložený sterilním čtvercem + zajištěný špendlíkem, popř. Stehem
Rukavicové (pro povrchové rány) např. Zub
= proužky z rukavice, vkládat navlhčený sterilním FR
Mulové (pro povrchové rány)
= otočený úzký mulový proužek, vkládat navlhčeným sterilním FR, mastí
Penrose
= hadička vyplněná gázou (nasává sekret)
Kapilární
= ploché, trubicové
Fixace:
Volný (operace kyčelního kloubu, kolene)
Steh
Spínací špendlík
Péče o drén:
Aseptické převazy
Čisté a suché okolí
Kontrola:
Sekretu (množství, barva, charakter, příměsi), počítá se do celkové bilance tekutin, funkčnost (aktivní sání a průchodnost), dle OL proplach drénu
Odstranění drénu:
Dle OL (malý odpad z drénu) většinou 3. den
Dezinfekce místa -> přerušení podtlaku, odstranění stehu
Vyjmout rázným pohybem -> pozor! Někdy konec drénu na K+C
Sterilní krytí a kontrola sekrece
Typy drenáží:
Volná
= do sterilních čtverců (spíše povrchové rány), obvaz se vyměňuje dle potřeby
Spádová