Patologie oběhové soustavy

INSUFICIENCE OBĚHU KRVE A MÍZY

Kardiovaskulární choroby

• nemoci vznikající z poruch krevního oběhu

• v současnosti jedna z nejčastějších příčin úmrtí

• k poruchám krevního oběhu dochází:

• selháním srdce

• selháním cévního systému

• vlivem změn v krevním složení

INSUFICIENCE

= nedostatečnost, selhávání = oběhový systém neplní své funkce dostatečně

• nedostatek v přenosu kyslíku, živin, hromadění zplodin metabolismu, změna vnitřního prostředí, vznik místních oběhových poruch v organismu

1. Akutní:

- vznikají náhle smrt/ přechod v chronickou/ léčba bez následků

2. Chronická:

- vznikají zvolna, nepozorovaně kompenzace/dekompenzace

Projevy insuficience OS:

Subjektivně:

• dušnost (námahová/klidová)

• kardiální astma

Objektivně:

• na ♥:

• Insuficience levého ♥ - A/CH

• Insuficience pravého ♥ - A/CH

• mimo ♥:

• Venostáza

• Cyanóza

• Venostatický edém/katar

• Transudace do tělních dutin

• Zvětšení vnitřních orgánů

• Celková bledost kůže, spojivek, sliznic

SELHÁNÍ SRDCE

1.AKUTNÍ NEDOSTATEČNOST:

• stav odpovídající DILATACI = rozšíření, roztažení (PK/LK/OBOU KOMOR) ♥ nemění tloušťku ani hmotnost

• důsledkem je VENOSTÁZA (= městnání, hromadění krve)

2. CHRONICKÁ NEDOSTATEČNOST:

• stav odpovídající HYPERTROFII PK, LK, OBOU komor ♥, hmotnost ♥ zvýšena vždy, tloušťka často

a. Koncentrická

• silnější myokard vyrovnává nedostatky krevního oběhu

→KOMPENZOVANÁ CHRONICKÁ INSUFICIENCE

b. Excentrická

• vzniká z koncentrické/ přechodem akutní insuficience v chronickou

→DEKOMPENZOVANÁ CHRONICKÁ INSUFICIENCE

PLICNÍ SRDCE (cor pulmonale)

• zbytnění pravého ♥ při normálním levém

Příčiny:

• onemocnění plic

• nemoci plicních cév

• onemocnění omezující pohyb hrudníku

• (nemoci vyvolávající plicní arteriální konstrikci)

INSUFICIENCE SE ZÁKLADEM V CÉVÁCH

A. PATOLOGIE ŽIL

• ŽILNÍ VARIXY (žilní městky, křečové žíly), VARIXY JÍCNU

• FLEBOTROMBÓZA (žilní trombóza), tvorba krevních sraženin v žilách, trombóza hlubokých žil – riziko plicní embolie

• TROMBOFLEBITIDA – zánět žilní stěny s následnou tvorbou trombů

• HEMOROIDY – dilatace žil v rektálním otvoru, městnání krve v oblasti pánve

B. PATOLOGIE TEPEN

• ATEROSKLERÓZA

- nemoc velkých a středních tepen, ve kterých dochází k poruše endotelu

- ukládání tuků do intimy a vznik ateromových plátů je dlouhodobý proces

- cévní stěna ztluštělá, ztrácí pružnost tvrdne, stává se křehkou (kornatění tepen)

- VZNIK:

• morfologické změny v rámci aterosklerózy:

  • ukládání lipidů na stěně intimy – lipidové skvrny (LDL cholesterol) přechod ve fibrózní pláty (vazivová tkáň prosycena tukem odumírá, vzniká kašovitá hmota) → aterom → ateromové pláty → kalcifikace (z cévy se stane „tvrdá trubička“ = kornatění tepen)

  • v případě poškození až do endotelu * ateromový vřed