Alergie

- neklidný, vystrašený, bojí se smrti

- chce mít světlo, přítomnost sestry, nechce být sám na pokoji, otevřené dveře

- pokud to trvá déle je pacient značně vyčerpaný a nastává astmatický stav

1. astmatický stav – status astmaticus = pacient je hodně vyčerpaný

   • příjem je na ARO (inkubace, dýchání, zvlhčit O2)

   • malé, lehké nádechy – hypoxie

   • povrchní dýchání, vzniká i hyperkalemie a to z toho důvodu vzniká respirační acidóza a v této fázi může pacient zemřít! (srdeční selhání nebo dechová insuficience = smrt) – přetížení pravého srdce

Diagnostika:

• Astrup a pH krve

• Vyšetření easinofily – vyšetření na leukocyty, odběr na KO a differenciál a leukocyty jsou zvýšené

• Vyšetření IgE – imunoglobulin E

• u záchvatu a statusu zjistit jestli nebyl příčinou nějaký alergen – kožní testy

Terapie:

• kortikoidy, bronchodilatancia

• režimové opatření:

  • zákaz kouření

  • odstranit alergeny

  • zvlhčovat vzduch

  • speleoterapie, hory a moře

  • pacienta o všem dobře poučit a hlavně ho uklidnit

atopický ekzém

• U dětí je to celistvé poškození, ale mohou být také jenom v dýchacích cestách

• Nejčastěji jsou to lokty, pod koleny

Atopický ekzém (někdy nazývaný atopická dermatitida, endogenní či konstituční ekzém) je kožní zánět, převážně alergického původu. Tento chronický a svědivý zánět může být způsoben nejen alergicky, ale i nealergicky např. suchostí a podrážděním kůže. U někoho převažuje jedna, u jiného zase druhá složka. Rozhodně není přenosný (infekční).

Často se s atopickým ekzémem vyskytují i další alergie, jako jsou senná rýma, astma, alergické záněty spojivek, dutiny, zažívacího ústrojí, kopřivky a migrény.

Kůže atopiků je velmi suchá, díky nedostatku lipidů (aramidů), které jsou schopny vázat vodu. Příčinou onemocnění je zvýšená propustnost stření stěny, která je podrážděna (alergizující potravina nebo jiný alergen) alergenem, který je dále šířen do organismu. Kůže plní funkci vylučovací, snaží se tedy organizmus zbavit těchto nežádoucích látek.

Provokační faktory – nežádoucí účinky:

• Dráždivé vlivy v pracovním či domácím prostředí, včetně činností ve volném čase (sport a následné pocení)

• Alergeny (roztoči, prach, pyl, peří, zvířata, bakterie, kovy a parfémy)

• Zjevné či skryté infekce a chronické záněty

• Psychika (tělesný či duševní stres)

• Alergie na potraviny

• Klima (zhoršování na podzim a na jaře, dále mlhy, smog, chlad a horko)

• Hormonální vlivy (menstruace, po porodu)

Atopický ekzém začíná nejčastěji v kojeneckém věku, zpravidla ve 3měsících a to nejprve na obličeji, rukou, nohou s následným, postupným šířením na celé tělo. V předškolním věku se typicky lokalizuje do krční rýhy a záhybů končetin – loketních jamek, zápěstí, podkolenních jamek a pod hýždě. Perspektiva je v zásadě příznivá, protože okolo puberty ekzém u většiny přechází do klidového stádia bez zjevného kožního postižení.