Cévní mozková příhoda - CMP

12. CMP ( RHB, poloha, nácvik sebeobsluhy, soběstačnosti)

- Cévní mozková příhoda je nazývaná mozkovou mrtvicí

- Definovaná je jako aktuální neurologická dysfunkce vaskulárního přívodu se subjektivními a objektivními příznaky, které odpovídají části mozku

- Jedna z nejčastějších příčin smrti

- náhlý výskyt neurologických příznaků jako jsou výpadky hybnosti, čití a rozumových a smyslových a poznávacích funkcí, které jsou způsobeny průtokovým selháním cév, jehož následkem trpí buňky hypoxií

Dělení CMP:

1. Podle příčiny vzniku:

1. Ischemická CMP

   • Příčinou je nedokrevnost

   • Tvoří 85% všech iktů, následkem je bílá nekróza

   • Ischemie nastává, je-li neprůchodná mozková céva a nepřitéká tak okysličená krev k mozkovým buňkám

   • Příčinou je arteroskleróza nebo arteroskleróza s trombem

   • Může být:

   1. Trombická – příčinou je arteroskleróza mozkové tepny

   • vyvíjí se pozvolna, postupně

   1. Embolická – příčinou je arteroskleróza mozkové tepny, která se utrhne a vzniká embolie

   • uvolní se ze srdce a jdou do mozku

   • uvolnění při fibrilaci komor

   1. Spasmus – při migréně, úrazy, po užití drog

2. Hemoragická

   • Příčinou je krvácení do mozku (výsledkem je nedokrevnost mozkových buněk) z prasklé arterosklerotické změněné mozkové tepny u hypertenze, tvoří jich cca 15% z iktů.

   • Nejznámějšími rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, aneurysma fibrilace síní a diabetes

   • Příčinou je krvácení do mozku, vzniká červená nekróza

   1. Podle průběhu:

1. TIA (tranzitorní ischemická ataka) – přechodná ichs mozkových cév

-zdrav.stav se upraví do 24hod.

-po prodělání TIA riziko těžší formy MCP

1. Postupující MCP (progressive stroke) – neukončí se do 24hod. a rozvíjí se dále, 3-5dnů

2. Dokončená MCP (komplete stroke)- příznaky se neupraví do 24hod.

-stav se nerozvíjí

-příznaky zůstávají i několik týdnu stejné

Příznaky:

1. Hrozící CMP:

   1. Zmatenost, mdloby

   2. Bolest hlavy

   3. Potíže při chůzi, pocit těžkých končetin

   4. snadno upadne při stoupání po schodech

   5. hůře pohybuje prsty ruky

   6. zhoršení vidění

   7. kombinace, intenzita, pestrost

2. Rozvinuté CMP:

   1. Poruchy vědomí (somnolence, sopor, koma, mdloba)

   2. Poruchy pohybového aparátu:

      • Hemiplegie-úplné ochrnutí těla na opačné straně, než je postižení mozku

      • Hemiparéza – částečné ochrnutí poloviny těla

      • Monoplegie, monopareza – úplné nebo částečné ochrnutí jedné končetiny

      • Ochrnutí ve tváři – pokles ústního koutku, klient nezapíská, nedovře oko, nezapíská

      • Svalová ztuhlost

   3. Poruchy smyslových orgánů(senzorické) – porucha rovnováhy, vnímání polohy

-výpadky části zorného pole

1. Poruchy citlivosti (senzitivní) – porušení čití kde je hemiplegie nebo hemiparéza

-porucha čití bez poruchy pohybového systému

1. Porucha řeči (afázie):

1. Afázie perceptivní – není schopen porozumět mluvenému slovu

2. Afázie motorická – není schopen vyjadřovat své myšlenky slovy