Cévní mozková příhoda - CMP

Příčiny:

1. Tromboza

2. Embolizace

3. Hemoragie – krvácivost

4. AIM, angina pectoris

5. Varixy

6. ICHS

7. Aneurysma

ANEURISMA = výduť, pokud je ruptura je smrtelná a neslučitelná se životem

• Nejen u dospělých ale i malých dětí

• Dá se léčit operativně (spirálky, svorky)

• Méně cenná stěna může být již od narození

Rizikové faktory:

• Arterioskleroza

• Hypertenze

• Obezita

• DM

• Nadměrná konzumace alkoholu

• Kouření

• Nezdravá strava s vysokým obsahem tuků

• Stres

• Věk

Vyš.metody:

• Anamnéza

• FF (TK, P, TT, dech, vědomi)

• Neurolog.vyš. (reflexů, svalové síly, reakce na osvit, vnímání dotyku a bolesti, držení těla, pohyblivosti)

• EKG

• Lumbální punkce- na biochemii ->přítomnost krve

-pomůcky: jehla, zkumavka, sterilní rukavice, tampony, dezinfekce, inj.stříkačka, mezokain

• CT, MR

• Sono karotid

• Angiografie mozkových cév

• Vyš.očního pozadí

• Biochemie a hematologie vyš.krve

Léčba:

1. Konzervativní

   1. Stabilizace zákl.životních fcí

   2. Protiedémová léčba – manitol

   3. Vazodilatační léčba

   4. Antikoagulancia + antiagregancia –fragmin,analpyrin

   5. Kortikoidy

   6. Trombolytická léčba

   7. RHB (navrácení původního stavu)

2. Chirurgická

   1. Hemoragická -> odstranění nebo zmenšení hematomu

   2. Ischemická ->bypass

Sleduj!

• Příznaky onemocnění (prvních 72hod. nejvíce ohrožen edémem mozku)

• Průchodnost dých.cest

• FF – pravidelně zapisovat hodnoty

• Stanovení Glasgow skóre

• Projevy otoků mozku (projevy neklidu, poruchy vědomí, zvracení, hypertenze, změny dýchání)

• Aplikace ordinace léků (infúzní pumpy)

• BT

• Kůže, citlivost hybnosti

• Vyprazdňování tlustého střeva (nesmí mít zácpu, aby netlačil. ->podání čípků, laxancii, klyzmatu)

OSE:

• Zajistit bezpečnost ->postranice

• Lůžko přístupné ze všech 3stran

• Úprava lůžka ->dekubity

• Polohovací pomůcky ->polohovací záznam

• Signalizační zařízení

Hyg,péče:

• Podle stavu hyg. Na lůžku

• Promasírovávat kůži

• Péče o genitálie, okolí PK

• Péče o DU nejméně 2x denně

• Péče o nos, oči

• Péče o lůžko

Výživa:

1. Parenterální:

   • Infuzní pumpou

   • Aplikace:roztoky glukozy, aminokyselin, tukové emulze, vitaminy, minerály, stopové prvky

   • Dodržovat zásady sterility

   • Péče o i.v.vstup – vést záznam

2. Enterální

   • Nemůže vůbec polykat ->nazogastrická sonda

   • Dodržovat předepsany postup

   • Krmení janetovou stříkačkou v 3hod.intervalech, dávka 50-350ml (dle ordinace)

   • Asi 30min.před krmením podej do sondy antiulcerozni připravek

   • Polosed

   • Nasaj požadované množství stravy, odpoj kolík žalud.sondy a pomalu aplikuj dávku

   • Propláchni na závěr sondu čajem

   • Po odstranění sondy se podává mixovaná strava

   • Postupně tužší strava

   • Podporuj soběstačnosti v přijmu stravy

Vyprazdňování:

• PK

• Sleduj diurézu, hustotu a příměs v moči

• Sleduj vyprazdňování stolice

• Sleduj střevní peristaltiku, odchod plynu

RHB:

• Pasivní cvičení, procvičování kloubů

• Aktivní cvičení, 3-4krát denně cvičí

• U afázie nácvik řeči - logoped

• Cviky s míčkem

• Spolupráce rodinných příslušníků