Poraněná končetin
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Poranění končetin (menší chirurgický zákrok, PP u zlomenin)
Zlomenina (fraktura) – porušení celistvosti kosti, nejčastější úrazy kostí
Vzniká v důsledku přímého působení hrubé síly nebo přenosem působící síly z kloubů na kost
Nejčastěji vzniká při sportovních úrazech, pádech, autonehodách
Zlomeniny jsou úplné nebo neúplné – nalomení(infekce)
Zlomeniny s úlomky a bez úlomku
Dojde-li k posunu úlomků u úplných zlomenin, hovoříme o dislokaci, nedojde-li k posunu, hovoříme o zlomenině jednoduché - z kosti vznikají pouze dva fragmenty
Podle toho zda byla porušena kůže nad zlomeninou rozeznáváme – uzavřené a otevřené
U otevřených zlomenin vidíme často zlomenou kost na vlastní oči
Zlomeniny bez poranění okolních, důležitých měkkých tkání a s poraněním měkkých tkání – tzn. S krvácením a poškozením nervů
Dělení zlomenin:
Dle kostních úlomků: 1) Dislokované - posunuté
2) Nedislokované
Typy zlomenin – 1) v úhlu (otevřené)
2) do stran
3) s odtažením
4) se zkrácením
5) rotace
Druhy: 1) Traumatická – u zdravých lidí
přímé násilí – kop, úder
nepřímé násilí – nepůsobí v místech zlomeniny, je přeneseno spojením kostí)
2) Patologická – při změně pevnosti skeletu, osteoporóza, nádor – zhoršení kvality kostí
3) Únavová – při dlouhodobém nadměrném přetěžování končetin
Příznaky:
jisté známky – nepřirozená poloha končetiny, nepohyblivost, krepitace (drhnutí kostí při prohmatávání), vyčnívající úlomek
nejisté známky – bolest, zduření, krevní výron, otok, ztráta funkce končetiny
------ ke všem zraněním s těmito příznaky přistupujeme jako k zlomeninám
Komplikace:
u zlomenin otevřených je postižený ohrožen vnitřním krvácením při poranění okolních cév, stupem infekce a tedy i šokem
Vyšetřovací metody:
anamnéza jak se to stalo (příznaky zlomenin)
Fyzikální vyš. – pohmat, pohled
Vyš. FF
Vyš. Cév USG (ultrazvuk)
Neurologické vyš.
Laboratorní vyš. – krev, sekrety z rány, stěry z drénů, FW, KO, hemokoagulace (QUICK, APTT), krevní skupina,Rh faktor, biochemie
Zobrazovací metody - RTG, sono, CT, MR, scintigrafie (zobrazuje funkční změny, záření vychází z pacienta ne do něj, aplikuje se radionuklid (thalium) i.v. a po 2-3hodiny se dělá vyšetření), pacient musí hodně pít a to i po dobu vyšetření
Terapie: spočívá: a) v repozici úlomků
b) imobilizaci
c) cílené rehabilitaci
Konzervativní – chirurgie, traumatologie, ortopedie
Neoperační (sádrový obvaz a extenze)
Repozice tahem a protitahem, fixace a přiložení mobilizačního obvazu – sádrový, jiný zpevňující obvaz, klid na lůžku, analgetika, ATB, antikoagulancia, antiedematozní léky¨
Méně riziková než chirurgická (osteosyntéza), ale je zde dlouhodobá imobilizace, která ve vyšším věku může vést ke komplikacím (TEN, bronchopneumonie)
Chirurgická
Operační
Krvavá repozice a fixace pomocí fixačních prostředků
Osteosyntéza