Poraněná končetin

• kostní úlomky se spojují cizorodým materiálem

• sešroubováním kovomatem, tahovou cerkláží, osteosyntéza dlahou nebo Kuntschnerovy hřeby, osteosyntéza zevními fixátory

• zajišťuje primární kostní hojení zlomenin pomocí kinčerova hřebu nebo šroubu

• používá se k léčbě u dislokovaných zlomenin u kterých hrozí repozice

OS zevní – zevní fixátory – Kirschnerovy dráty nebo šrouby zavedené do kostních fragmentů a zevní konstrukce – léčba otevřených zlomemin

OS vnitřní – operační výkon, osteosyntetický materiál uložen v dřeňové dutině nebo na povrchu kosti, kryt měkkými tkáněmi, dlahový OS, tahovou cerkláží, OS šrouby, nitrodřeňová

Pooper péče:

• CHIP, ARO, TRAUM

• Sledovat bolest, FF, ránu, fixaci, sádru, drény

• Dopomoc při sebeobsluze – strava, hygiena, vyprazdňování

• Zvýšená hygiena – infekce!

• Prevence TEN

• Vertikalizme

• RHB – nácvik chůze, hybnosti

1. extenze

• mají starší klienti, kteří nemohou být orientování ze zdrav. důvodů

• dlouhodobá repozice extenzí

• způsob repozice dislokovaných zlomenin a současná retence fragmentů

Rozdělení extenzí:

1. Zevní náplasťové – u dětí 3-5 let, tah pomocí široké náplasti

2. Vnitřní – transskeletární

3. Extenze na Braunově dlaze v tahu (závaží, závěs)

Vnitřní extenze :

1. Drátem – Kirchner

2. Hřebem – Steinmann

3. Kovovou svorkou - Crutschfield

Dg.: - anamnéza – celkový stav, věk, přidružené nemoci

- u starých morbilita, životospráva

- příznaky zlomenin – fyzik.vyš.

- RTG, CT

- laboratorní vyš. – podle zákl.onemocnění, biochemie, CRP(zánět), alkoholy

- neurolog.vyš.

- vyš.cév – USG

Ose péče: - uložení na odd.

• příprava klienta k navrtání extenze

• uležení po extenzi (příprava lůžka, polohovák, molitany a deska)

• polohování, prevence dekubitů

• aktivizace

• dopomoc při hygieně (zvýšená), vyprazdňování, stravování (krájet maso..)

• RHB na lůžku (bandáže, dechová RHB, RGB se zdravou nohou)

• Sledování extenze – pozice (rovná), známky zánětu

• Péče o extenzi (lihovar)

• Sledovat TT, zarudlý vstup extenze –hlásit

• Upozornit aby s tím nešteloval

• Monitoring FF, dech, TK, pulz, bolest

• Prevence TEN (bandáže, antikoagulancia)

• Péče o pohodu pac. (terapie až 6týdnů)

Péče o extenzi : - sledovat vstup – známky zánětu

• sterilní převazy, krytí

• roztoky chloraminu, persterilu dle předpisu

• sledovat postavení končetiny

• sledovat a popř. upravit drát extenze (pozor velmi bolestivé), utažení

Péče o klienta po odstranění extenze

-sejmutí na odd. –prování lékař

- RHB – na lůžku, postupná vertikalizace, nácvik chůze (pozor může dojít k atrofii svalů)

- péče o ránu, edukace, dimise

- následná RHB, kontroly u lékaře

Fáze hojení zlomenin: 1) Proliferace – hematom mezi úlomky kostí

• vytváří se primární vazivový svalek

2) Diferenciace – tvorba mechanického, pevného svalu

3) Osifikace – vápenatění, zpevňování kostí