40.Duodenum, jejunoileum

Glandulae intestinales (Lieberkühnovy žlázy)

• ve všech oddílech tenkého střeva

• mezi klky ve formě krypt

• rovné, jednoduché, tubulosní

• neprodukují trávicí enzymy, ale izotonickou tekutinu

• do nitra střeva pomocí pankreatických vývodů a odloučených enterocytů

• enterocyty neustále obnovovány

• opotřebené enterocyty se odloučí od vrcholku klku, rozpadnou se a enzymy se uvolní

• enzymy: enterokináza, aminopeptidázy, dipeptidázy, maltázy, laktázy,…

• v žlázových kryptách více druhů b.:

• nediferencované: vysoké, štíhejší než enterocyty; vysoká mitotická aktivita;

• pohárkové b.: jako na klcích

• Panethovy b.: typické exokrinní b.; sekrece peptidáz a účast na regulaci střevní mikroflóry

• endokrinní b.: afinita k Ag a Cr; v epitelu krpyt, z embryonální neurální lišty; produkce serotoninu, gastrinu, sekretinu, cholecystokininu, vilikininu, enteroglukagonu

• slizniční vazivo velmi řídké, zasahuje do klků; s lymfatickou tkání

• lymfatická tkáň dvojího typu: folliculi lymphatici solitarii – jedntolivé uzlíky, všude ve sliznici

folliculi lymphatici aggregati – shluky uzlíku, jen v ileu

• lamina muscularis mucosae odděluje slizniční a podslizniční vazivo

• Podslizniční vazivo

• řídké s bohatými pleteněmi krevních a mízních cév a nervy

• plexus submucosus Meissneri: nervová pleteň v podslizničním vazivu

• glandulae duodenales (Brunnerovy žlázy):

• Svalovina tenkého střeva

• z hladkého svalstva; 2 typické vrstvy

• stratum circulare: vnitřní vrstva

• stratum longitudinale: zevní

• mezi oběma vrstvami šikmé spojky

• stahy svalstva trojí:

  • segmentační pohyby – zaškrcení dvou blízkých míst současně, odděluje část obsahu

  • kývavé pohyby – střídavá zkrácení a prodloužení k promíchání obsahu; v rámci úseku dvojího segmentačního zaškrcení

  • peristaltické pohyby – jako vlna postupující po střevu, posunuje obsah

• Tunica serosa

• peritoneální průsvitný povlak

• jednovrstevný plochý epitel, pod ním subserosní vazivo

Duodenum (dvanáctník)

• 20-28 cm

• průměr: 3,5-4,5 cm

• tvar: podkovy / U / V

• volný začátek X srostlé se zadní stěnou břišní a duhotně kryté nástěnným peritoneem => retroperitoneální orgán

• 4 části: pars superior, pars descendens, pars horizontalis (inferior), pars ascendens

  • Pars superior

• od pyloru rozšíření – ampulla / bulbus duodeni

• ve výši L1 od pyloru doprava dozadu (4-5 cm)

• dotýká se zdola jater, (žlučníku)

• za pars superior kmen v.portae

• v začátku nejsou cirkulární řasy sliznice

• mezi pars superior a pars descendens – flexura duodeni superior

  • Pars descendens

• po pravém boku L2 a L3

• 6-10 cm

• za pars descendens ductus choledochus

• mezi pars descendens a pars horizontalis – flexura duodeni inferior

• flexura při pravém boku L3

  • Pars horizontalis

• zprava nalevo před L3

• 7-8 cm

• pokračuje jako ↓

  • Pars ascendens

• 3-5 cm

• podle levého boku L2 šikmo doleva vzhůru