44.Hepar

žaludek

• lobus caudatus a tuber omentale levého laloku hledí shora do bursa omentalis

• omentum minus: od porta hepatis na břišní úsek jícnu, malou kurvaturu žaludku, začátek duodena

• lig.hepatoduodenale: zesílený pravý okraj omentum minus; uloženy útvary v(y)stupující do/z porta hepatis

• margo inferior hepatis: vpravo na okraj oblouku žeberního

• area nuda: průmět na těla Th10 a Th12; protažena doprava

• ve stáří pokles jater o 4 cm

• ve stoje a při vdechu níž než vleže a při výdechu

Fixace jater

• závěs na v.cava inferior

• srůst s bránicí v rozsahu area nuda

• podpora břišních orgánů

• podpora pevným lig.teres hepatis

• atmosférický tlak

Stavba jater

• parenchym jaterní = specifická tkáň tvořena jaterními buňkami

Jaterní buňka (hepatocyt)

• polyedrické (mnohostěnné)

• průměr: 20-30µm

• volné povrchy s mikroklky

• na styku 2 hepatocytů kapilární žlučový kanálek

• stěny kanálku tvořeny buněčnou membránou sousedních hepatocytů

• mikroklky s enzymy dávají průřezům hvězdicovitý vzhled

• hepatocyty dvoujaderné, hodně mitochondrií, rozsáhlý GA, bohaté ER, hodně lysosomů, inkluzí

• tvoří trámce jaterních buněk: ploché, anastomosují

• mezi trámci cévy

• parenchym doplněn vazivem všude kolem cév; souvisí s tunica fibrosa

• vazivo kolem cév = capsula fibrosa perivascularis

• trámce s cévami radiárně uspořádány v útvaru lobulus venae centralis = zákl.morfologická jednotka

• tvar lobulu: nepravidelný hranol; průměr 1 mm; délka 2 mm

• vena centralis lobuli: v ose lalůčku, přijímá ze všech stran jaterní sinusoidy

• jaterní sinusoidy: tenkostěnné široké žilní útvary charakteru kapilár

• Kupfferovy buňky: hvězdicovité fagocyty s bohatě členěným povrchem; roztroušeny na luminální straně endotelu sunosoid

• trámce se sbíhají paprsčitě k v.centralis; přiléhají k sinusoidám

• mezi sinusoidou a mikroklky subendotelový prostor Disseův – průnik tekutiny ze sinusoidy, přichází do kontaktu s mikroklky, vrací se zpět do sinusoidy

• na styku 2 jaterních buněk žlučová kapilára = canaliculus bilifer; stěna tvořena membránami hepatocytů

• intralobulární žlučovody: pokračování žlučových kapilár k periferii lalůčků; navazují na ně ↓

• Heringovy kanálky, ductuli biliferi: mají vlastní stěnu z kubických buněk; převádějí žluč do větších žlučovodů zvaných

• interlobulární žlučovody, ductus biliferi interlobulares: stěna z 1-vrstevného kubického epitelu; v portobiliárních prostorech

• portobiliární prostory: trojhranné, vazivem vyplněné okrsky, uvnitř 3 útvary:

  • a.interlobularis – větev a.hepatica propria

  • v.interlobularis – větev v.portae

  • ductus bilifer interlobularis – interbil.žlučovod

• tyto tři útvary = trias hepatica (Glissonova trias); v každém druhém prostoru na styku 3 lalůčků

• cévy do těchto prostorů od porta hepatis

• žlučovody se sbírají do postupně větších až do porta hepatis, kde opouštějí játra jako ductus hepaticus dexter et sinister