50c.Mediastinum

Mediastinum anterius – přední horní

• prostor za manubrium sterni, v area interpleuralis superior

• obsahuje útvary ve 4 vrstvách: thymus, vrtsva žil, vrstva tepen, trachea s bronchy

• thymus: lymfoepitelový orgán, ze 2 laloků – lobus dx.et sin.nestejné velikosti; u dětí z dolní části krku až na perikard; u dospělých involuce a tuková přeměna

• vrstva žil: vena brachiocephalica dx.et sin. – sbíhají se za manubriem, pravá svisleji; společně ústí do v.cava superior; do vv.brachicephalicae vstupují shora kaudální žíly štítné žlázy (plexus thyroideus impar)

• vrstva arterií: za žilami; vzestupná aorta, většina oblouků aorty a tepny kraniálně vystupující: truncus brachiocephalicus (vpravo) → dělí se na a.subclavia dextra, a.carotis communis dextra, a.carotis communis sinistra, a.subclavia sinistra

• trachea a bronchy: ze zadní stěny bifurkace k zadní stěně perikardu – vmezeřené vazivo = membrana bronchpericardiaca (dělí přední a zadní mediastinum)

• nodi lymphatici tracehales et tracheobronchialies: zčásti před touto membránou, zčásti do ní vrostlé

• n.laryngeus recurrens (dexter et sinister): vzestupuje mezi tracheou a jícnem

• nodi lymphatici mediastinales anteriores: při vv.brachiocephalicae, při oblouku aorty; sbírají mízu z thymu a perikardu, z pravé části srdce

Mediastinum anterius – přední dolní

• srdce v perikardu: před srdcem v řídkém restrosternálním vazivu četná drobná ligamenta spojující sternum a perikard

• nervus phrenicus dexter et sinister: pravý jde po pravém boku v.brachiocephalica dx.et v.cava superior, kaudálněpo pravém boku perikardu k bránici; levý kříží n.vagus a zevně od oblouku aorty sestupuje k levému boku perikardu, pokračuje k bránici; spolu s nervem vpravo i vlevo a.pericardiacophrenica a 1-2 v.pericardiacophrenica

• nodi lymphatici parasternales: uzliny podél úponů žaberních chrupavek

• nodi lymphatici phrenici: přední skupiny mízních uzlin nad bránicí, vpředu u sterna