69.Cévy a nervy srdeční

• drobné cévy spojující větev koronární tepny s větví jiné tepny v okolí ♥

• prostřednictvím tepen perikardu, vasa vasorum aortae, truncus pulmonalis, vv.cavae

• spojení realizováno cévami plic / mediastina

• funkční účinnost původně nepatrná

• jejich rozšíření závisí na době, po kterou se jejich průtok rozvíjí

Arteriovenosní anastomosy

• drobné cévy

• malý význam

• arteriololuminální spojky: tenoučká spojení charakteru arteriol / sinusoid; spojují větévky malých koronárních tepen přímo do srdeční dutiny; obdoba sinusoidoluminálních spojek

Myokardová poutka koronárních tepen

• větve koronárních tepen v subepikardovém vazivu přichyceny a překlenovány můstky myokardu (pontinculi)

• do koronární rýhy přichyceny myokardovými poutky

• nápadně částé na r.interventricularis ant.levé koronární tepny; na r.circumflexus

• jejich výskyt = míta výskytu tepenného uzávěru při infarktu myokardu

• úseky tepen před a pod můstky – predispoziční místa patologických procesů cévních stěn

Venae cordis

• sinus coronarius: hl.sběrný kmen žilního odtoku ze srdečních stěn; v sulcus coronarius na zadní straně ♥; zleva; ústí zezadu do PP = ostium sinus coronarii)

• srdeční žíly se dělí podle vyústění:

1. žíly vlévající se do sinus coronarius

2. vv.ventriculi dextri anteriores – ústí samostatně do PP

3. vv.cordis minimae – ústí do všech dutin

   • srdeční žíly nemají chlopně – jedině jako variace na ústích hl.kmenů do sinus coronarius, někdy i na ústí v.cordis magna (někdy i 2)

   • Žíly vlévající se do sinus coronarius

   1. Vena cordis magna

   • odpovídá oblastí svých přítokových větví okrsku zásobení levé koronární tepny

   • začíná při hrotu srdečním v sulcus interventricularis ant. → jde k sulcus coronarius → zahýbá doleva → obtáčí lévý bok ♥ → přechází dozadu v sinus coronarius

   • sbírá krev z přední a levé strany LK

   • větve přichází podél arteriálních větví

   • na zadní straně přibírá velkou v.posterior ventriculi sinsitri: sbírá krev i ze zadní stěny LK

   • ze zadní strany levé předsíně v.obliqua atrii sinistri (Marshallova): zbytek zaniklé VCS sinistra; v nízké řase epikardu (plica venae obluquae atrii sinistri)

   1. Vena cordis media

   • v sulcus interventricularis post. – od oblasti hrotu k sulcus coronarius

   • ústí do sinus coronarius těsně před jeho vstupem do PP

   • odpovídá okrsku zásobeného r.interventricularis post.pravé koron.tepny

   1. Vena cordis parva

   • začíná podél margo acutus jako v.marginalis ventriculi dextri

   • někdy samostaná ve skupině vv.cordis anteriores

   • k sulcus coronarius, v něm zahýbá na zadní stranu ♥, zprava ústí do sinus coronarius těsně před jeho vstupem do PP

   • sbírá krev z pravé a zadní strany PK

   • Venae ventriculi dextri anteriores (vv.cordis anteriores)

   • 2-4 žíly na přední straně PK

   • od hrotu k sulcus coronarius

   • ústí samostatně do PP

   • někdy mohou ústit do v.cordis parva