OSE_10

↓

příklad otázky v PICOT formátu: Je pro seniory nad 65 let (P) použití Bradenovy škály hodnocení rizika kožních vředů (I) lepší prevencí dekubitů (O) než standardní hodnocení stavu kůže (C)?

• c) Použít složky klinické otázky pro určení strategie vyhledávání: požití klíčových slov klinické otázky pro vyhledávání, klíčová slova př. senioři, zařízení dlouhodobé péče, dekubity, techniky hodnocení kůže. Pracuje-li ale sestra s databází s řízenými slovníky hesel, musí být definovaná slova kombinována těsněji s jinými pojmy př. s pojmem kohortová studie.

• d) Rozhodnout o typu důkazu vycházejícího z typu klinické otázky: tj. definování hierarchie nebo nastavení hladiny úrovně hledaného důkazu.

Struktura klinické otázky zjištující zkušenosti/prožitky/strategie v kvalitativním výzkumu (PICo) – Marečková, Klugarová /2015

• Při hledání odpovědí (vědeckých důkazů) v kvalitativním výzkumu vás většinou zajímají názory, zkušenosti, prožitky či strategie pacientů nebo představitelů určitých skupin a jejich intepretace dění.

• V tomto případě volíme pro formulaci otázky modifikovanou strukturu nástroje PICO, a to akronym PICo

  • P Participant (participant, zúčastněný, uživatel péče, populace)

  • I Phenomena of Interest (výzkumný fenomén)

  • Co Context (kontext, souvislosti, okolnosti)

PŘ. klinické otázky:

P – ženy v ambulanci obvodního gynekologa před plánovaným zákrokem

I – písemné sdělení o přípravě k zákroku

C – ústní sdělení o přípravě k zákroku

O – správná příprava ženy k zákroku před přijetím

Je písemná edukace ženy před gynekologickým zákrokem účinnější než ústní edukace?

P – kojící ženy do tří měsíců po porodu

I – odstříkávání mateřského mléka rukou

C – odstříkávání mateřského mléka odsávačkou

O – prevence poranění bradavek při odstříkávání

Je ruční odstříkávání mateřského mléka méně rizikové pro vznik poranění bradavek než použití odsávačky.

Krok 2 – Systemntické hledání nejlepšího důkazu

• PICOT formát pomáhá identifikovat klíčová slova.

• Jejich zadání a následná kombinace urychlí vyhledání relevantních článků v databázích jako PubMED, CINAHL (cumulative index to nursing and allied health literatue) apod.

• Při vyhledávání důkazů z relevantních zdrojů se doporučuje využít multizdrojový přístup.

• Vyhledávání v několika databázích výrazně redukuje možnost přehlédnutí relevantní literatury.

• Nutnost znát vhodné databáze a jejich vyhledávací strategie, důležité je dobře formulovat klinickou otázku dle PICO(T) vzorce.

• Zadat též vymezení př. časopisecký titul, jazyk, abstrakt či plný text, rok publikování, věk skupiny, typ studie (kohortová, randomizovaná kontrolovaná).

• Příklady databází: MEDLINE, PUBMED, Medvik, Aleph (Moravská zemská knihovna Brno), EBSCO, Biblio medica, U.S. National Library of Medicine, Mesh, Medline plus, Web of Science, Current Contents Connect aj.