OSE_10

Fáze procesu EBP

• Proces EBP byl běžně popisován jako pětifázový, v novějších publikacích se ale uvádí již sedm fází:

0. Dotazování / Kritický postoj k praxi

1. Formulace klinické otázky v PICOT formátu

2. Systematické hledání nejlepšího dostupného důkazu

3. Kritické zhodnocení důkazu

4. Aplikace/Integrace důkazu, klinické zkušenosti, hodnot a preferencí pacienta při rozhodování v klinické praxi nebo změně

5. Zhodnocení výsledků praktických rozhodnutí nebo změn založených na důkazu

6. Diseminace (rozšíření) výsledků

Krok 0 – Dotazování /kritický postoj k praxi

• Sestry v každodenní praxi provádějí řadu intervencí (např. aplikace výživy, polohování, převazy).

• Dotazování se, kritické posuzování vlastní praxe a kritické myšlení vedou k tomu, že se sestra ptá, na základě jakého důkazu se provádí tyto konkrétní intervence.

• Bez kroku 0 by proces EBN nemohl začít.

• Dotazování se a otázky typu „Proč?“ tvoří základ ošetřovatelství založeného na důkazech:

• Kdo by mi mohl pomoci ve zlepšení vědomostí a zručností v oblasti ošetřovatelství založeném na důkazech?

• Proč provádím tuto intervenci pacientům?

• Má použitý dezinfekční prostředek vliv na snížení rizika vzniku infekce u pacienta se zavedeným centrálním žilním katétrem?

• Který z měřicích nástrojů je nejlepší k identifikaci rizika pádů u seniorů ve zdravotnických zařízeních?

Krok 1 – Formulace klinické otázky v PICOT formátu

• a) Zvážit (reflektovat) klinickou situaci: použitím definovaného formátu PICO(T) je umožněna účinná formulace specifické dynamické otázky, která je komplexnější, vyžaduje předvídání a deduktivní znalosti a obvykle porovnává dvě proměnné.

• b) Použít standardizovaný formát k formulování klinických otázek: jeden z nejčastějších formátů je PICO(T)

• PICOT formát poskytuje účinný rámec pro vyhledávání v elektronických databázích, určených pro získání relevantních článků.

• P (patient, problem) pacient, populace, problém: Jaká je skupina pacientů?

• nestačí jen senioři ale např.: senioři s rizikem dekubitů, pacienti starší 65 let – specifikace umožní nalézt relevantnější výsledky, sestra definuje specifickou populaci

• I (intervention, issue of interest) intervence, předmět zájmu: Co je hlavní intervence?

• nejnovější technika hodnocení stavu kůže

• C (comparison intervention or comparison group) srovnání intervencí nebo srovnání skupiny: Jaká je jiná alternativa hlavní intervence?

• současná technika hodnocení stavu kůže, Jaká je jiná alternativa intervence?

• Tyto dvě složky formátu (I a C) jsou zkoumány, zvažovány a porovnávány.

• O (outcome) výsledek: Co chci měřit, zlepšit, dosáhnout?

• snížení výskytu dekubitů

• jehož prostřednictvím bude intervence / oblast zájmu hodnocena

• T (time) čas, časový rámec: Za jaký čas? (nevyžaduje se u každé klinické otázky)