33343_3MA553_prednaska_rizika1_2017

nejpalčivější problém

3MA553

29

2. KONSTRUKCE STROMU VAD

• Výchozí úrovní stromu je vrcholová událost
• Hledání odpovědi na otázku:  „Co se stalo či 

mohlo stát, že nastala vrcholová událost?“

• Zaznamenání všech možných dílčích událostí 

do nižší úrovně

3MA553

30

STROM VAD

• Vrcholová událost
• Dílčí události
• Symboly pro události
• Symboly pro hradla
• kvantifikace rizika

3MA553

31

SYMBOLY PRO UDÁLOSTI

Všeobecný symbol

Základní událost

Nerozvíjená událost

Událost analyzovaná

jinde

Jistá událost

Nulová událost

Událost

Pravděpodobnost

3MA553

32

SYMBOLY PRO HRADLA

m/n

AND

OR

Exclusive OR

NOT

Redundant structure

3MA553

33

3. ANALÝZA STROMU VAD

• posouzení všech odhalených faktorů a 

identifikace událostí, které mohou způsobit 
vadu systému

• výsledek:

ověření závislosti či nezávislosti vad systému
posouzení příp. odolnosti systému
přijetí nápravných a preventivních opatření

3MA553

34

Zranění cestujících ve 

výtahu

Pád kabinky

Chyba otvírání dveří

Přetržení 

lana

Vychýlení 

lana z kladky

Bezpečnost 

brzd

Špatné zavírání 

dveří

Kabinka není v 

patře

Vadná 

západka

Vada 

ovladače

Prokluz lana

Vada 

zastavení 

kabinky

0,01

0,07125

0,12

0,005

0,007

0,003

0,07

0,015

0,045

0,00125

0,125

0,01

3MA553

35

Srážka dvou aut
na křižovatce

Jedoucí auto na 
hlavní silnici

Auto na 
vedlejší silnici 
nezastavilo

Řidič nezastavil

Řidič nemohl zastavit

Nepozornost
řidiče

Chtěl to 
stihnout

Ojeté
gumy

Selhání
brzd

Kluzká
vozovka

0,1

0,1

0,1

0,1

0,01

0,01

0,3

0,12

0,42

0,1

0,042

Rychlá
jízda

3MA553

36

3MA553

37

POKA-YOKE

3MA553

38

???

r   e   t   z e   u   e    e e c   i   e   i   k e   e i   z e   e b   v   o
b   e   f   f e   b   e   e e c   c g   h   e   h   e   j   e   c   e   b   a   d
o   c   e   e f   e   r   e   t   z u   c   c e   f   e   d   t   o   s a   a e
r    s d   f   h   u   z e   t   o   o c   c g   c   k l   a   d   r   q   q z
v e   r   c   e   r   e   t   z u   k  j   g   f   h   l   p   e   d   e   r   e   e
w  w e   r   t   u   q   a  c   x   y   v o   p   l   h   j   e    r   e   e u   i
t   e   e c   c q   e   r  d   s a   j   h   b   n   m   m l   o   p   o   e
o  e   e g   h   j   i   e  w   a   q  a   a s d  g   b   j   k k i   m   b
t   f   g   r  t   v b   n  m   k l   i   o   u   h  q  t   e   e t   f   f e  z
e  r   e   e e v h   j   e   t   z u   f   g   e   t   z e   s a   e   s  e
r   t   z e   r   f   g  h   b   v c   c e   c   x   y   s t   e   r  g   h  f   j