TRÁVÍCÍ SOUSTAVA

Slinivka břišní - pancreas

• Orgán uložený za žaludkem

• Táhne se od duodena doleva ke slezině

• Délka 12-16 cm, hmotnost 60-90 g

• Je to žláza s dvojí sekrecí:

  • 1. Exokrinní sekrece – produkuje pankreatickou šťávu s enzymy (ústí v duodenu)

  • 2. Endokrinní sekrece – obsahuje asi 1 milion Langerhansových ostrůvků, které produkují hormony (sekrece do cévního systému)

• Anatomie:

  • 1. Hlava pancreatu – caput pancreatis

Část pancreatu, která je vložena do ohbí duodena.

• 2. Tělo pancreatu – corpus pancreatis

Užší než caput, táhne se doleva přes břišní aortu, dostává se až k levé ledvině

• 3. Ohon pancreatu – cauda pancreati

Dosahuje jako protažený výběžek těla doleva ke slezině (největší koncentrace Langerhansových ostrůvků)

• Hlavní vývod pancreatu – ductus pancreaticus

  • Hlavní vývod pancreatu – od cauda pancreatis po caput pancreatis

  • Papila duodeni major – místo, kde vyúsťuje společným vývodem pankreat se žlučovými cestami

  • V papile je svěrač – musculus sphincter ductus pancreatici (je z hladké svaloviny)

• Ductus pancreaticus accesorius

  • Sbíhá se jen z oblasti caput pancreati

  • Vyúsťuje jako papila duodeni minor (kraniálně od papila duodeni major)

• Endokrinní funkce slinivky břišní

  • Tvoří Langerhansovy ostrůvky (skupiny buněk – tvořící charakteristické útvary) velikost 0,1-0,5mm

  • Počet 1-2 milióny

  • Obsahuje A-buňky – produkce glukagonu, B-buňky – produkce inzulinu

  • Glukagon – zvyšuje hladinu glukózy v krvi

  • Inzulín – snižuje hladinu glukózy v krvi

Onemocnění trávicí soustavy -jícen

1. Pálení žáhy – pyróza

• Vlivem překyselení žaludku se nadbytečná žaludeční šťáva dostává do dolní části jícnu. Ta není kryta ochrannou vrstvou mucinu. Dochází k dráždění nervových vláken v jícnové tkáni (poleptání sliznice jícnu).

• Může se upravit – podáním antacida (neutralizují žaludeční šťávu) – např. oxid hořečnatý (= pálená magnesie) společně s hydroxidem hlinitým

• Kdysi se užívala jedlá soda

2. Refluxní choroba jícnu – refluxní oesofagitida

• Jedná se o pronikání žaludečního obsahu do jícnu (může docházet až k vniknutí do ústní dutiny)

• Vyvolává zánětlivé procesy v jícnu

• Diagnostika – endoskopické vyšetření jícnu

• Hodnotí se makroskopické a mikroskopické změny, pH – metrie jícnu (hodnoty pH v jícnu)

• Komplikacemi nemoci je stenóza – zúžení jícnu a Barretův jícen (adenokarcinom), vřed jícnu

3. Barretův jícen

• Dochází ke změnám ve sliznici jícnu – vlivem refluxní esofagitidy

• Normální sliznice jícnu je kryta dlaždicovým epitelem, který není odolný působení agresivní žaludeční šťávě.

• Vlivem opakovanému poleptání dochází k anomálii – přestavbě epitelu z dlaždicového na cylindrický s pohárkovými buňkami (jako ve střevní sliznici), tento epitel je odolnější, ale často se jedná o prekancerózu – zvýšené riziko vzniku adenokarcinomu jícnu