Trombocyty

Trombocyty

Ref. hodnoty: 150 – 400x109/l

Trombopoesa

• Vznikají v kostní dřeni odštěpováním periferní cytoplazmy megakaryocytů

• Z pluritpotentní kmenové buňky:

  • Promegakaryoblast

    • Morfologicky nepoznatelný

  • Megakaryoblast

    • Nejmladší mikroskopicky rozeznatelná buňka

    • Největší buňka krvetvorby, velké laločnaté jádro, několik jadérek, bazofilní cytoplazmy bez granul, cytoplazma má často výběžky

  • Promegakaryocyt

  • Megakaryocyt

    • Velká buňka

    • Nepravidelné laločnaté jádro

    • Nepravidelná jemná azurofilné granulace

    • Zahuštěný chromatin bez jadérek

    • Lehce rozpoznatelný při malém zvětšení

    • Dá se odlišit od nádorových buněk, retikulárních buněk, osteoklastů

    • Úlomky nebo holá jádra se objevují za patologických stavů

    • Vznikají z nich v kostní dřeni trombocyty

    • Z jednoho megakaryocytu vznikne 5000 krevních destiček

    • Megakaryoza je stimulována hormonem trombopoetinem TPO

  • Trombocyt

Dělení buněk v destičkové řadě

• Endomitóza – zdvojnásobí se jaderný chromatin, ale jádro ani cytoplazma se nerozdělí -> polyploidní jádro

• Při každém dělení v trombocytární řadě se zdvojnásobí počet chromozomů v jádře

• Cytoplazma dozrává až po dokončení jaderných reduplikací, objevují se granula

• 5 denní proces

Krevní destičky

• Jsou stálou součástí krve

• Zdravý člověk má 150 – 400x109/l

• Zánik ve slezině

• Počet destiček je regulován hormonem trombopoetinem -> je tvořen játry a ledvinami

• Stimuluje i další tvorbu destiček

• Zdrojem energie je glukóza degradována anaerobní glykolýzou

• 2/3 trombocytů se nachází v cirkulaci a 1/3 ve slezině

Trombocytopenie - snížený počet krevních destiček je příčinou vážných poruch srážlivosti krve

Trombocytóza – zvýšený počet trombocytů

Trombocytémie – více než 1000 x 109/l destiček

• Nejsou buňkami, pouze fragmenty cytoplazmy obrovských buněk megakaryocytů

• Nemají jádro a nemají schopnost se množit

• Obsahují mitochondrie (tvorba ATP i ADP) a rezidua Golgiho aparátu a endoplazmatického retikula – zásoba Ca2+

• Má oválný diskoidní tvar – 2,0 – 4,0 um v průměru, má zoubkované okraje

• Objem je 4 – 8 fl

Obsahují destičková granula:

1. Alfa – granula

   • Obsahují fibrinogen (agregace, koagulace plazmy), trombokinázu, von Willebrandův faktor, faktor V (proakcelerin)

   • PF4 – destičkový faktor 4 (přirozený inaktivátor heparinu)

2. Delta (denzní) – granula

   • Obsahují serotonin (vazokonstrikce, agregace), vápenaté ionty (aktivace kontraktilního aparátu), ADP, ATP

3. Lambda – granula

   • Obsahují lysozomální enzymy

• Na povrchu mají receptory -> umožňují přilnutí (adhesi k povrchu a agregaci (shlukování), které lze zablokovat léky

• Při chorobných stavech může vychytání trombocytů ve slezině, vyšší až o 90%

• Mezi PK a KD dochází k neustálé výměně trombocytů

• Životnost destiček je 8 – 12 dnů

Funkce trombocytů

• Mají významnou úlohu při primární hemostáze

  • Cévní stěna je krytá endotelovými buňkami (nesmáčivá, inertní vůči destičkám a plazmatickým bílkovinám)

  • Destičky se vážou (pokud dojde k poranění) -> na subendotelové vrstvy cévní stěny (tvořeny kolagenem a vrstvou hladké svaloviny)

  • Adheze = vWF, který se navazuje na destičkový glykoprotein GPIb